確診檳榔肝需結(jié)合肝功能檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢、病毒學(xué)檢測(cè)及血液生化檢查等綜合評(píng)估。檳榔肝脂肪性肝炎伴纖維化的檢查主要針對(duì)肝臟損傷程度、病因篩查及并發(fā)癥監(jiān)測(cè)。
1、肝功能檢查：
通過(guò)檢測(cè)血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶等指標(biāo)評(píng)估肝細(xì)胞損傷程度。膽紅素和白蛋白水平可反映肝臟合成與代謝功能。若轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高，提示存在活動(dòng)性肝損傷，需進(jìn)一步排查酒精性肝炎或非酒精性脂肪性肝病等病因。
2、影像學(xué)檢查：
腹部超聲可初步觀察肝臟形態(tài)及脂肪浸潤(rùn)情況，典型表現(xiàn)為肝區(qū)回聲增強(qiáng)。彈性成像或磁共振質(zhì)子密度脂肪分?jǐn)?shù)能定量評(píng)估肝纖維化程度。CT檢查有助于鑒別肝硬化結(jié)節(jié)與占位性病變，對(duì)晚期纖維化分期有較高價(jià)值。
3、病理活檢：
肝穿刺活檢是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)組織學(xué)分析可明確脂肪變性、炎癥活動(dòng)度及纖維化分期。病理報(bào)告中的NAS評(píng)分系統(tǒng)非酒精性脂肪性肝病活動(dòng)度評(píng)分能指導(dǎo)預(yù)后判斷，但屬于有創(chuàng)操作，需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)后實(shí)施。
4、病毒學(xué)檢測(cè)：
需篩查乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗體等排除病毒性肝炎。合并代謝綜合征患者應(yīng)檢測(cè)空腹血糖和胰島素抵抗指數(shù)，明確是否并存糖尿病或胰島素抵抗導(dǎo)致的脂肪肝進(jìn)展。
5、血液生化檢查：
包括血脂四項(xiàng)、尿酸、凝血功能等代謝指標(biāo)檢測(cè)。甘油三酯升高與肝臟脂肪沉積密切相關(guān)，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)可能提示肝功能失代償。鐵蛋白檢測(cè)可排除遺傳性血色病等少見(jiàn)病因。
確診后需嚴(yán)格戒除檳榔咀嚼習(xí)慣，限制高脂飲食并控制體重。每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可改善胰島素敏感性。定期復(fù)查肝臟彈性檢測(cè)監(jiān)測(cè)纖維化進(jìn)展，合并門靜脈高壓者需篩查胃食管靜脈曲張。肝硬化患者應(yīng)每6個(gè)月進(jìn)行甲胎蛋白和超聲檢查以早期發(fā)現(xiàn)肝癌。
