達格列凈可作為2型糖尿病患者的降糖藥物選擇之一。是否適用需綜合考慮患者腎功能、心血管風(fēng)險、藥物相互作用等因素，主要評估指標包括腎小球濾過率、低血糖風(fēng)險、尿路感染史等。
1、適用人群：
達格列凈適用于成人2型糖尿病患者，尤其對合并動脈粥樣硬化性心血管疾病或心力衰竭的患者具有心血管保護作用。該藥物通過抑制腎臟對葡萄糖的重吸收促進尿糖排泄，實現(xiàn)降糖效果。
2、腎功能評估：
使用前需檢測腎小球濾過率，中度腎功能不全者需調(diào)整劑量，嚴重腎功能損害者禁用。治療期間需定期監(jiān)測腎功能，若估算腎小球濾過率持續(xù)低于45毫升每分鐘每1.73平方米應(yīng)考慮停藥。
3、不良反應(yīng)：
常見不良反應(yīng)包括泌尿生殖系統(tǒng)感染、多尿、低血壓等。用藥期間需注意會陰部清潔，每日飲水保持1500-2000毫升。出現(xiàn)生殖器紅腫、排尿灼痛等真菌感染癥狀需及時就醫(yī)。
4、藥物聯(lián)用：
與胰島素或磺脲類藥物聯(lián)用可能增加低血糖風(fēng)險，需調(diào)整聯(lián)用藥物劑量。與利尿劑聯(lián)用需警惕脫水風(fēng)險，老年患者更易發(fā)生體位性低血壓。
5、禁忌情況：
1型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒、嚴重腎功能不全患者禁用。對藥物成分過敏者、妊娠期及哺乳期婦女、18歲以下青少年均不推薦使用。
糖尿病患者使用達格列凈期間需保持均衡飲食，每日碳水化合物攝入量控制在130克以上以防酮癥風(fēng)險。建議進行每周150分鐘中等強度運動，運動前后監(jiān)測血糖。定期隨訪檢測血糖、腎功能、尿常規(guī)等指標，出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)或血糖持續(xù)失控應(yīng)及時調(diào)整治療方案。注意足部護理預(yù)防感染，保持合理體重有助于提高藥物療效。
