皮膚病理檢查通常在皮膚病變性質(zhì)不明、疑似惡性腫瘤或常規(guī)治療無效時建議進行。主要適用于以下情況：臨床表現(xiàn)不典型、皮損持續(xù)進展、懷疑皮膚腫瘤、診斷不明皮膚病、治療反應異常。
1、表現(xiàn)不典型：
當皮膚病變呈現(xiàn)非典型特征時需病理檢查。常見于皮疹形態(tài)異常、顏色分布不規(guī)則或伴隨特殊癥狀如劇烈瘙癢。例如邊界不清的色素性皮損可能為黑色素瘤前兆，表面糜爛的結(jié)節(jié)可能提示基底細胞癌。這類病變通過肉眼觀察難以確診，組織學檢查可明確細胞異型程度。
2、皮損進展：
持續(xù)擴大或加重的皮損需要病理評估。包括短期快速生長的腫物、長期不愈的潰瘍、反復破潰的斑塊等。如老年患者面部經(jīng)久不愈的角化斑塊可能為日光性角化病，存在癌變風險。病理檢查能判斷病變處于炎癥階段還是已發(fā)生惡變。
3、懷疑腫瘤：
具有惡性腫瘤征兆的皮損必須病理確診。典型表現(xiàn)包括不對稱性生長、邊緣呈鋸齒狀、直徑超過6毫米的色素性病變，或硬結(jié)固定于皮下組織的無痛性腫塊。皮膚鱗狀細胞癌常表現(xiàn)為中央潰瘍的火山口樣結(jié)節(jié)，病理可明確浸潤深度和分化程度。
4、診斷不明：
臨床無法明確分類的皮膚病需病理輔助。如罕見的大皰性皮膚病、頑固性肉芽腫、特殊類型銀屑病等。某些自身免疫性皮膚病如紅斑狼瘡，其皮膚表現(xiàn)與病理特征存在對應關(guān)系，活檢可幫助確定亞型。
5、治療無效：
規(guī)范治療3個月以上無改善的皮膚病應考慮病理復查。常見于臨床診斷為濕疹但激素治療無效的病例，可能實際為皮膚T細胞淋巴瘤。反復發(fā)作的"真菌感染"經(jīng)抗真菌治療無效時，病理檢查可能發(fā)現(xiàn)為增殖性皮膚病。
進行皮膚病理檢查前需保持取材部位清潔干燥，避免涂抹藥膏或化妝品。術(shù)后24小時內(nèi)避免沾水，按醫(yī)囑定期換藥。日常需注意防曬，觀察傷口愈合情況，如出現(xiàn)紅腫滲液應及時復診。飲食宜清淡，適當補充維生素C和蛋白質(zhì)促進創(chuàng)面修復，避免辛辣刺激食物。建議選擇寬松衣物減少摩擦，劇烈運動應待傷口完全愈合后進行。病理報告出具后需由專科醫(yī)生解讀，切勿自行判斷結(jié)果。
