孕晚期右側(cè)腹痛可能由生理性宮縮、胎兒活動壓迫、圓韌帶牽拉、泌尿系統(tǒng)感染或肝膽疾病引起，需結(jié)合具體癥狀判斷。
1、生理性宮縮：
妊娠晚期出現(xiàn)的假性宮縮Braxton-Hicks收縮可能表現(xiàn)為單側(cè)腹部緊繃或鈍痛，通常不規(guī)則且無進(jìn)行性加重。這種收縮是子宮肌肉為分娩做的準(zhǔn)備性練習(xí)，可通過改變體位、補(bǔ)充水分緩解。若疼痛伴隨規(guī)律性加強(qiáng)或陰道出血需立即就醫(yī)。
2、胎兒壓迫：
胎兒體位改變或胎頭下降可能對右側(cè)肋骨、肝臟或腸道造成機(jī)械性壓迫，尤其在胎兒臀位或橫位時更明顯。建議采取左側(cè)臥位減輕壓迫，使用孕婦枕支撐腹部。持續(xù)劇烈疼痛伴嘔吐需排除腸梗阻。
3、圓韌帶牽拉：
子宮增大牽拉右側(cè)圓韌帶可產(chǎn)生尖銳刺痛，常見于突然起身、咳嗽等動作時。這是子宮支撐結(jié)構(gòu)代償性拉伸的正?，F(xiàn)象，熱敷或緩慢改變體位可緩解。疼痛持續(xù)超過30分鐘或伴隨發(fā)熱需醫(yī)療評估。
4、泌尿系統(tǒng)感染：
右側(cè)輸尿管或腎臟的感染可能放射至右下腹，多伴有尿頻、尿急或血尿。妊娠期激素變化使尿路擴(kuò)張易滋生細(xì)菌，需尿常規(guī)確診。未治療的腎盂腎炎可能誘發(fā)早產(chǎn)，確診后需抗生素治療。
5、肝膽疾?。?/h3>
妊娠期膽汁淤積或膽囊炎可表現(xiàn)為右上腹絞痛伴惡心，皮膚瘙癢或黃疸是典型信號。激素變化導(dǎo)致膽固醇飽和度增加是主因，嚴(yán)重者需熊去氧膽酸治療。妊娠期急性脂肪肝雖罕見但屬產(chǎn)科急癥。
建議記錄疼痛頻率與伴隨癥狀，避免高脂飲食加重肝膽負(fù)擔(dān)，每日飲水2000毫升預(yù)防尿路感染。適當(dāng)進(jìn)行骨盆傾斜運動緩解韌帶壓力，睡眠時保持30度左側(cè)臥位改善循環(huán)。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、陰道流液、持續(xù)嘔吐或胎動減少等預(yù)警癥狀時，需立即產(chǎn)科急診評估。
