孕婦血壓高可能由妊娠期生理變化、營(yíng)養(yǎng)失衡、精神壓力、妊娠期高血壓疾病、慢性高血壓合并妊娠等原因引起。
1、妊娠期生理變化：
妊娠期血容量增加40%-50%，心輸出量增高，血管內(nèi)皮功能改變可能導(dǎo)致血壓調(diào)節(jié)異常。孕早期血管擴(kuò)張作用與孕中晚期血管收縮因素失衡時(shí)，易出現(xiàn)血壓波動(dòng)。這種情況通常通過(guò)左側(cè)臥位休息、控制體重增長(zhǎng)等措施改善。
2、營(yíng)養(yǎng)失衡：
高鈉飲食、鈣鎂攝入不足、蛋白質(zhì)缺乏等營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題會(huì)影響血管張力。鈉離子潴留增加血容量，鈣鎂缺乏可能引發(fā)血管痙攣。建議每日鈉鹽攝入控制在6克以下，增加乳制品、深綠色蔬菜等富含鈣鎂的食物。
3、精神壓力：
孕期焦慮、睡眠障礙等心理因素會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，促使兒茶酚胺分泌增加，引起外周血管收縮。長(zhǎng)期應(yīng)激狀態(tài)可能導(dǎo)致血壓持續(xù)升高。正念冥想、音樂(lè)療法等非藥物干預(yù)可幫助緩解壓力。
4、妊娠期高血壓疾病：
可能與胎盤(pán)缺血缺氧、血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血壓≥140/90mmHg伴蛋白尿。這類(lèi)情況需要密切監(jiān)測(cè)，必要時(shí)使用甲基多巴、拉貝洛爾等妊娠安全降壓藥物控制。
5、慢性高血壓合并妊娠：
孕前已存在原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓，妊娠可能加重病情。這類(lèi)孕婦易出現(xiàn)胎盤(pán)灌注不足，表現(xiàn)為血壓持續(xù)升高伴頭暈眼花。需在孕前調(diào)整用藥方案，避免使用ACEI/ARB類(lèi)致畸藥物。
孕期血壓管理需建立健康生活方式：每日監(jiān)測(cè)血壓并記錄，保持BMI增長(zhǎng)在合理范圍單胎妊娠增重11-16kg；采用DASH飲食模式，增加全谷物、蔬果攝入；每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、步行；保證7-9小時(shí)睡眠，避免仰臥位休息。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊、上腹痛等子癇前期征兆時(shí)需立即就醫(yī)。
