急性閉角型青光眼三聯(lián)征可能由房角關(guān)閉、眼壓急劇升高、視神經(jīng)損傷等原因引起，可通過降眼壓藥物、激光治療、手術(shù)等方式干預(yù)。
1、房角關(guān)閉：
原發(fā)性房角解剖結(jié)構(gòu)異常是主要誘因，如淺前房、晶狀體位置前移等。房水循環(huán)通路突然受阻導(dǎo)致眼壓飆升，需通過前房穿刺或虹膜激光打孔解除阻塞。伴隨劇烈眼脹、同側(cè)頭痛等癥狀。
2、眼壓升高：
眼壓常超過50mmHg正常值10-21mmHg，機械性壓迫可造成角膜水腫呈霧狀混濁。靜脈滴注甘露醇、局部使用噻嗎洛爾滴眼液可快速降壓。持續(xù)高壓會引發(fā)不可逆視神經(jīng)萎縮。
3、瞳孔散大：
虹膜缺血導(dǎo)致瞳孔括約肌麻痹，出現(xiàn)垂直橢圓形散大且對光反射消失。需聯(lián)合使用毛果蕓香堿縮瞳，若未及時處理可能形成永久性瞳孔固定。
4、前房炎癥：
眼壓驟升引發(fā)虹膜血管通透性增加，房水蛋白滲出導(dǎo)致Tyndall現(xiàn)象陽性。全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可減輕炎癥反應(yīng)，但需警惕激素誘發(fā)青光眼風(fēng)險。
5、視功能損害：
急性缺血可致視力驟降至光感，視野出現(xiàn)中心暗點。即使眼壓控制后，約20%患者仍遺留視神經(jīng)纖維層缺損，需長期隨訪光學(xué)相干斷層掃描監(jiān)測。
發(fā)作期需嚴(yán)格低鹽飲食避免加重水腫，每日飲水量分次少量攝入。避免長時間低頭、穿緊領(lǐng)衣物等增加頸靜脈壓的行為。術(shù)后恢復(fù)階段應(yīng)定期監(jiān)測眼壓，避免暗環(huán)境停留誘發(fā)瞳孔散大。出現(xiàn)虹視、霧視等先兆癥狀時需立即就醫(yī)，黃金搶救時間為發(fā)作后6小時內(nèi)。
