輸尿管結石可通過坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解癥狀。結石形成與代謝異常、尿路梗阻、感染等因素相關,通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。
1、α受體阻滯劑:坦索羅辛通過松弛輸尿管平滑肌促進結石排出,適用于直徑<10mm的結石。該類藥物可能引起體位性低血壓,服藥期間需避免突然起身。
2、非甾體抗炎藥:雙氯芬酸鈉能減輕結石移動引發(fā)的絞痛,抑制前列腺素合成。長期使用需注意胃腸道刺激,建議與質子泵抑制劑聯(lián)用。
3、堿化尿液藥物:枸櫞酸氫鉀鈉可溶解尿酸結石,調節(jié)尿液pH值至6.2-6.8。用藥期間需每日監(jiān)測尿pH值,避免過度堿化導致磷酸鹽沉積。
4、解痙藥物:山莨菪堿能緩解輸尿管痙攣性疼痛,改善排尿困難癥狀。青光眼患者禁用,常見副作用包括口干、視物模糊等抗膽堿能反應。
5、抗生素治療:合并尿路感染時需選用左氧氟沙星、頭孢曲松等敏感抗生素。治療前應進行尿培養(yǎng)檢查,根據(jù)藥敏結果調整用藥方案。
每日飲水量需維持在2000-3000ml,限制高草酸食物如菠菜、堅果攝入,適當進行跳躍運動促進結石排出。疼痛持續(xù)超過24小時或出現(xiàn)發(fā)熱、無尿等緊急情況需立即就醫(yī),必要時行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術。