肚子陣陣絞痛伴隨拉稀水可能由急性胃腸炎、食物中毒、腸易激綜合征、腸道菌群失調(diào)、寄生蟲感染等原因引起。
1、急性胃腸炎：
病毒或細(xì)菌感染是常見誘因，諾如病毒、輪狀病毒或沙門氏菌等病原體侵襲腸道黏膜，導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)加快、分泌異常。典型表現(xiàn)為臍周陣發(fā)性絞痛，排便后疼痛緩解，稀水樣便每日可達(dá)10次以上，可能伴隨低熱或嘔吐。治療需補(bǔ)充電解質(zhì)溶液，嚴(yán)重時(shí)需抗生素干預(yù)。
2、食物中毒：
食用被金黃色葡萄球菌、副溶血性弧菌等污染的食物后，毒素刺激腸道神經(jīng)引發(fā)痙攣性疼痛。特征為進(jìn)食后2-6小時(shí)突發(fā)劇烈腹痛，水樣腹瀉伴有惡心，病程多在24小時(shí)內(nèi)自限。需禁食4-6小時(shí)并口服補(bǔ)液鹽，出現(xiàn)血便或意識(shí)障礙需急診。
3、腸易激綜合征：
內(nèi)臟高敏感性及腦腸軸功能紊亂導(dǎo)致腸道異常收縮，疼痛多位于左下腹，排便后緩解，糞便呈稀水樣但無夜間癥狀。壓力、高FODMAP飲食可誘發(fā)，建議低發(fā)漫飲食聯(lián)合解痙藥如匹維溴銨調(diào)節(jié)。
4、腸道菌群失調(diào)：
長(zhǎng)期使用抗生素或免疫抑制劑破壞腸道微生態(tài)平衡，艱難梭菌等致病菌過度繁殖產(chǎn)生毒素。表現(xiàn)為痙攣性腹痛伴蛋花湯樣水瀉，糞便可見黏液。需停用相關(guān)藥物并補(bǔ)充布拉氏酵母菌等益生菌制劑。
5、寄生蟲感染：
賈第鞭毛蟲、阿米巴原蟲等寄生蟲吸附腸黏膜引發(fā)炎癥反應(yīng)，疼痛呈間歇性絞痛，腹瀉呈惡臭稀水便并可能帶血絲。旅行史或飲用生水是危險(xiǎn)因素，確診需糞便抗原檢測(cè)，甲硝唑是常用治療藥物。
發(fā)作期間建議采用BRAT飲食香蕉、米飯、蘋果泥、吐司，避免乳制品及高纖維食物。每日分次飲用含鈉、鉀的補(bǔ)液溶液，每次腹瀉后補(bǔ)充200ml液體。腹部可熱敷緩解痙攣，若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、脫水癥狀尿量減少、眼窩凹陷或癥狀超過48小時(shí)無改善，需立即消化科就診排除炎癥性腸病等器質(zhì)性疾病。
