5歲小男孩，近2天出現(xiàn)腹瀉，每天7-8次，大便呈蛋花湯樣的稀水樣便，無明顯腹痛和嘔吐，遂家長帶其來我院就診。經(jīng)腹部體格檢查及大便化驗檢查，明確診斷為輪狀病毒合并腺病毒感染引起的小兒腹瀉病，予患兒飲食調(diào)整及藥物治療后，患兒大便次數(shù)、外觀均恢復(fù)正常。
【基本信息】男、5歲
【疾病類型】小兒腹瀉病
【就診醫(yī)院】上海市第六人民醫(yī)院
【就診時間】2021年5月
【治療方案】飲食調(diào)整（清淡飲食）+口服藥物（蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散以及枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒劑）
【治療周期】門診治療5天
【治療效果】大便次數(shù)、外觀均恢復(fù)正常
一、初次面診
5歲小男孩，既往腸胃功能較好，2天前參加同學(xué)聚會，后出現(xiàn)腹瀉癥狀，每天7-8次，大便呈蛋花湯樣的稀水樣便，無明顯腹痛和嘔吐，參加聚會的其他同學(xué)同樣出現(xiàn)類似癥狀，遂家長帶其來我院就診。予患兒行腹部體格檢查，見患兒腹部柔軟，無包塊，無異常壓痛，進(jìn)一步行大便化驗檢查，結(jié)果示輪狀病毒以及腺病毒陽性，遂明確診斷為輪狀病毒合并腺病毒感染引起的小兒腹瀉病。
二、治療經(jīng)過
輪狀病毒以及腺病毒感染，不需要專門使用抗病毒藥物，主要采取對癥治療。由于患兒腹瀉次數(shù)較多，遂予蒙脫石散口服，減少大便次數(shù)，并保護(hù)胃腸道黏膜，同時予雙歧桿菌三聯(lián)活菌散及枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒劑口服，一方面能夠調(diào)節(jié)腸道菌群，另外一方面能夠中和腸道病毒釋放的毒素。另外，囑患兒飲食上以清淡簡單的稀飯、稀粥、面條為主，先避免食用葷腥、油膩、辛辣刺激的食物，同時家長要關(guān)注孩子的精神狀態(tài)以及其他癥狀，比如是否有胸悶、乏力、心慌等表現(xiàn)，警惕其他臟器并發(fā)癥。
三、治療效果
用藥2天后，患兒腹瀉癥狀稍有改善，但不明顯，一方面考慮是自然病程，另一方面是讓腸道內(nèi)的病毒更多的排出體外。門診治療5天后，隨著益生菌和止瀉藥物逐漸起效，患兒腹瀉癥狀完全好轉(zhuǎn)，大便次數(shù)及外觀均恢復(fù)正常，同時飲食也逐漸改善，恢復(fù)正常飲食，未再出現(xiàn)任何不適癥狀。
四、注意事項
患兒經(jīng)過飲食調(diào)整及藥物治療后，腹瀉癥狀完全好轉(zhuǎn)，大便次數(shù)及外觀均恢復(fù)正常，逐漸正常飲食，我替患兒感到高興，但日后還需注意以下幾點：
1、日常生活中，要注意手衛(wèi)生，飯前、便后要洗手，不能用手直接抓食物吃；
2、在聚眾場合下吃東西，不要暴飲暴食，飲食上要以完全煮熟的食物為主，少吃生冷的食物，水果也應(yīng)徹底清洗消毒后去皮再吃；
3、平時要關(guān)注患兒的大便情況，如出現(xiàn)大便次數(shù)、顏色、性狀改變，需及時就診。
五、個人感悟
本篇患兒為聚會時導(dǎo)致輪狀病毒及腺病毒相互傳染，進(jìn)而導(dǎo)致小兒腹瀉病，一般是自限性疾病，自然病程在5-7天。這些病毒通過糞口途徑傳播，需要格外警惕，一方面嘔吐、腹瀉較嚴(yán)重會導(dǎo)致水分大量丟失，進(jìn)而出現(xiàn)脫水和電解質(zhì)紊亂。小概率的情況下，腸道病毒會攻擊心臟和神經(jīng)系統(tǒng)，造成病毒性心肌炎或者腦炎等重癥情況，所以平時一定要注意手衛(wèi)生。
