低鉀血癥的典型癥狀包括肌無力、心律失常、消化功能紊亂、多尿及感覺異常。低鉀血癥主要由鉀攝入不足、鉀丟失過多、鉀分布異常、內(nèi)分泌疾病及藥物因素等引起。
1、肌無力
低鉀血癥最早出現(xiàn)的癥狀常為四肢對稱性肌無力，以下肢近端肌肉更明顯，嚴(yán)重時可累及呼吸肌導(dǎo)致呼吸困難。這與細(xì)胞內(nèi)外鉀離子濃度差改變影響靜息膜電位相關(guān)，當(dāng)血鉀低于3毫摩爾每升時可能出現(xiàn)腱反射減弱。長期低鉀還可導(dǎo)致橫紋肌溶解，表現(xiàn)為肌紅蛋白尿。
2、心律失常
血鉀降低會影響心肌細(xì)胞電生理活動，早期表現(xiàn)為竇性心動過速、房性或室性早搏。當(dāng)血鉀低于2.5毫摩爾每升時可能出現(xiàn)致命性室性心律失常，心電圖可見T波低平、U波增高、ST段壓低等特征性改變。嚴(yán)重低鉀血癥患者需心電監(jiān)護以防心臟驟停。
3、消化功能紊亂
胃腸道平滑肌收縮力減弱可導(dǎo)致食欲減退、惡心嘔吐、腹脹便秘等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。這與鉀離子參與調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉興奮性相關(guān)，腸蠕動減弱會使鉀吸收進一步減少形成惡性循環(huán)。
4、多尿
腎小管上皮細(xì)胞功能障礙可引起多尿和低比重尿，長期低鉀會導(dǎo)致腎小管空泡變性。患者每日尿量可超過3000毫升，同時伴有煩渴癥狀。這種腎性尿崩現(xiàn)象與抗利尿激素抵抗有關(guān)，補鉀后多可逆轉(zhuǎn)。
5、感覺異常
部分患者會出現(xiàn)四肢麻木、刺痛等感覺異常，嚴(yán)重者發(fā)生肌痙攣或抽搐。這與低鉀影響神經(jīng)傳導(dǎo)速度相關(guān)，當(dāng)血鉀低于2毫摩爾每升時可能出現(xiàn)上行性麻痹。慢性低鉀血癥還可導(dǎo)致橫紋肌溶解和腎功能損害。
建議低鉀血癥患者增加香蕉、橙子、菠菜等富鉀食物攝入，避免劇烈運動導(dǎo)致大量出汗。使用利尿劑者需定期監(jiān)測血鉀，出現(xiàn)肌無力或心悸時應(yīng)及時就醫(yī)。腎功能不全患者補鉀需謹(jǐn)慎，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整飲食和藥物治療方案，同時注意監(jiān)測心電圖和尿量變化。
