輸卵管傘端粘連可能由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、手術(shù)創(chuàng)傷、生殖道感染、結(jié)核性輸卵管炎等原因引起。輸卵管傘端粘連會(huì)影響卵子運(yùn)輸功能，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致不孕或?qū)m外孕。
1、盆腔炎
盆腔炎是輸卵管傘端粘連的常見原因。細(xì)菌上行感染可導(dǎo)致輸卵管黏膜充血水腫，炎性滲出物使傘端與周圍組織粘連?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下腹墜痛、異常陰道分泌物等癥狀。急性期需使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染治療，慢性期可配合盆底物理治療。
2、子宮內(nèi)膜異位癥
異位的子宮內(nèi)膜組織可種植在輸卵管傘端，引起局部炎癥反應(yīng)和纖維組織增生。典型表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行性加重，月經(jīng)期盆腔疼痛明顯。臨床常用地諾孕素片、注射用醋酸亮丙瑞林微球等藥物抑制異位內(nèi)膜生長(zhǎng)，嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)松解粘連。
3、手術(shù)創(chuàng)傷
盆腔或輸卵管手術(shù)可能直接損傷傘端組織，術(shù)后創(chuàng)面滲出形成機(jī)械性粘連。常見于人工流產(chǎn)術(shù)、輸卵管通液術(shù)等操作后。術(shù)中精細(xì)操作可減少損傷，術(shù)后早期使用透明質(zhì)酸鈉凝膠等防粘連材料有助于預(yù)防。
4、生殖道感染
衣原體、淋球菌等病原體引起的生殖道感染可上行至輸卵管，導(dǎo)致傘端纖毛結(jié)構(gòu)破壞和粘連形成。患者常伴尿道刺激癥狀或膿性分泌物。確診后需規(guī)范使用阿奇霉素分散片、鹽酸多西環(huán)素片等抗生素，性伴侶需同步治療。
5、結(jié)核性輸卵管炎
結(jié)核分枝桿菌感染可導(dǎo)致輸卵管全層干酪樣壞死，傘端常呈煙斗狀閉鎖。多有低熱盜汗等結(jié)核中毒癥狀，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性。需長(zhǎng)期聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，嚴(yán)重粘連需手術(shù)切除病變輸卵管。
預(yù)防輸卵管傘端粘連需注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免不潔性生活，減少宮腔操作次數(shù)。急性盆腔炎應(yīng)及時(shí)徹底治療，慢性炎癥可定期進(jìn)行盆底熱敷或中藥灌腸。備孕女性出現(xiàn)長(zhǎng)期不孕或下腹隱痛應(yīng)盡早就診檢查，通過(guò)子宮輸卵管造影或腹腔鏡評(píng)估輸卵管通暢度。確診粘連后可根據(jù)程度選擇藥物保守治療或?qū)m腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)，術(shù)后配合中醫(yī)調(diào)理和生育指導(dǎo)有助于提高妊娠成功率。
