拉肚子脫水通常由水分攝入不足、腸道吸收功能障礙、電解質(zhì)丟失過多、感染性腹瀉、炎癥性腸病等原因引起。腹瀉時腸道蠕動加快，水分和電解質(zhì)大量流失，若未及時補充則易導(dǎo)致脫水。
1、水分攝入不足
腹瀉期間因惡心嘔吐或刻意減少飲水，導(dǎo)致體液補充不足。建議少量多次飲用淡鹽水或口服補液鹽，避免一次性大量飲水刺激胃腸。家長需注意觀察兒童尿量及精神狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)尿少或煩躁應(yīng)立即就醫(yī)。
2、腸道吸收功能障礙
輪狀病毒感染、乳糖不耐受等會損傷腸黏膜絨毛，影響水分重吸收?？勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、消旋卡多曲顆粒等保護腸黏膜。母乳喂養(yǎng)嬰兒出現(xiàn)腹瀉時，母親需暫時回避高乳糖食物。
3、電解質(zhì)丟失過多
水樣便中含大量鈉鉀氯離子，嚴重時引發(fā)低鉀血癥。口服補液鹽Ⅲ能補充丟失的電解質(zhì)，避免飲用含糖飲料加重滲透性腹瀉。老年人及慢性病患者腹瀉超過24小時應(yīng)檢測血電解質(zhì)。
4、感染性腹瀉
細菌性痢疾或產(chǎn)毒性大腸桿菌感染會導(dǎo)致分泌性腹瀉，霍亂弧菌感染時每小時失水量可達1升。需用諾氟沙星膠囊、鹽酸小檗堿片、鞣酸蛋白酵母散等抗感染治療，同時嚴格隔離消毒。
5、炎癥性腸病
克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)作時，腸道炎癥反應(yīng)加劇體液滲出。美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片配合靜脈補液是常用方案。長期腹瀉患者需定期監(jiān)測血紅蛋白及白蛋白水平。
腹瀉期間應(yīng)選擇低渣低脂飲食，如米湯、軟面條、蘋果泥等，避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。每次排便后建議用溫水清洗會陰部預(yù)防皮膚破損。居家可配制簡易補液水：500毫升溫開水加1.75克食鹽和10克白糖。若出現(xiàn)眼窩凹陷、皮膚彈性差、少尿無尿等重度脫水表現(xiàn)，須立即急診靜脈補液治療。嬰幼兒體重下降超過5%或持續(xù)發(fā)熱需住院觀察。
