下頜骨不對(duì)稱(chēng)可能與單側(cè)咀嚼習(xí)慣、牙齒排列異常、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、外傷或骨折、先天性發(fā)育異常等因素有關(guān)。
1、單側(cè)咀嚼習(xí)慣
長(zhǎng)期偏側(cè)咀嚼會(huì)導(dǎo)致兩側(cè)咀嚼肌力量不均衡，受力較多的一側(cè)下頜骨骨質(zhì)增厚，肌肉更發(fā)達(dá)，而另一側(cè)則可能萎縮。這種功能性不對(duì)稱(chēng)在兒童青少年期更為明顯，因骨骼尚未完全定型。改善方法包括有意識(shí)雙側(cè)交替咀嚼、治療齲齒或牙周病等導(dǎo)致單側(cè)回避的疾病。
2、牙齒排列異常
嚴(yán)重的牙齒排列不齊、錯(cuò)頜畸形可能改變下頜骨受力分布，導(dǎo)致下頜骨發(fā)育不對(duì)稱(chēng)。例如單側(cè)反頜可能使該側(cè)下頜骨過(guò)度生長(zhǎng)。正畸治療可通過(guò)矯正咬合關(guān)系改善骨骼不對(duì)稱(chēng)，嚴(yán)重者需配合正頜手術(shù)。
3、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂
顳下頜關(guān)節(jié)盤(pán)移位、關(guān)節(jié)炎等病變可能引起下頜運(yùn)動(dòng)軌跡異常，長(zhǎng)期可導(dǎo)致下頜骨形態(tài)改變?；颊叱０橛嘘P(guān)節(jié)彈響、疼痛和張口受限。治療包括咬合板矯正、物理治療和關(guān)節(jié)腔注射，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
4、外傷或骨折
下頜骨外傷后若復(fù)位不良或愈合過(guò)程中發(fā)生錯(cuò)位，可能造成永久性不對(duì)稱(chēng)。兒童期骨折還可能影響下頜骨生長(zhǎng)中心。陳舊性骨折需通過(guò)截骨術(shù)重新定位，新鮮骨折應(yīng)盡早解剖復(fù)位內(nèi)固定。
5、先天性發(fā)育異常
半側(cè)顏面短小癥、第一二鰓弓綜合征等先天疾病可導(dǎo)致下頜骨發(fā)育不全或過(guò)度生長(zhǎng)。這類(lèi)不對(duì)稱(chēng)多伴隨耳廓、顴骨等其他面部結(jié)構(gòu)異常。治療需多學(xué)科協(xié)作，可能涉及骨延長(zhǎng)術(shù)、牽引成骨等復(fù)雜手術(shù)。
日常應(yīng)注意保持雙側(cè)均衡咀嚼，避免托腮等不良姿勢(shì)，定期口腔檢查及早發(fā)現(xiàn)咬合問(wèn)題。青少年出現(xiàn)不對(duì)稱(chēng)增長(zhǎng)需盡早就診干預(yù)，成人已定型的不對(duì)稱(chēng)可通過(guò)正畸正頜聯(lián)合治療改善。嚴(yán)重功能或美觀(guān)問(wèn)題者，需影像學(xué)評(píng)估后制定個(gè)性化手術(shù)方案，術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練。營(yíng)養(yǎng)方面保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，有助于骨骼健康維護(hù)。
