腎嗜酸細(xì)胞瘤通常表現(xiàn)為無(wú)癥狀偶發(fā)腫塊，部分患者可能出現(xiàn)血尿、腰部疼痛或腹部包塊。腎嗜酸細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)主要有腫瘤壓迫、血尿、腰部不適、腹部觸及腫塊、內(nèi)分泌異常。
1、腫瘤壓迫
腫瘤生長(zhǎng)可能壓迫周?chē)M織或器官，導(dǎo)致腰部酸脹感或隱痛。這種疼痛通常為持續(xù)性，活動(dòng)后可能加重。若壓迫輸尿管可能引起腎積水，表現(xiàn)為患側(cè)腰部劇烈絞痛。影像學(xué)檢查可顯示腎臟占位性病變，邊界清晰。
2、血尿
腫瘤侵犯腎盂或腎盞時(shí)可能出現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿，部分患者僅表現(xiàn)為鏡下血尿。血尿程度與腫瘤大小無(wú)直接相關(guān)性，間歇性發(fā)作是其特點(diǎn)。尿常規(guī)檢查可見(jiàn)紅細(xì)胞增多，需與泌尿系感染或結(jié)石鑒別。
3、腰部不適
約三成患者主訴患側(cè)腰部鈍痛或沉重感，可能與腫瘤牽拉腎包膜有關(guān)。疼痛多呈持續(xù)性，體位變化時(shí)癥狀可能加重。體檢可發(fā)現(xiàn)患側(cè)腎區(qū)叩擊痛，但無(wú)特異性。需通過(guò)影像學(xué)檢查與腎囊腫、腎錯(cuò)構(gòu)瘤等疾病區(qū)分。
4、腹部觸及腫塊
體積較大的腫瘤可在腹部觸診時(shí)發(fā)現(xiàn)質(zhì)硬包塊，表面光滑且活動(dòng)度差。腫塊多位于季肋區(qū)，隨呼吸移動(dòng)。該體征多見(jiàn)于腫瘤直徑超過(guò)5厘米的病例，需警惕惡性腫瘤可能。超聲檢查可初步判斷腫塊性質(zhì)。
5、內(nèi)分泌異常
極少數(shù)功能性腫瘤可能分泌促紅細(xì)胞生成素，導(dǎo)致繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥。患者表現(xiàn)為面色潮紅、頭痛或眩暈，血液檢查顯示血紅蛋白顯著升高。此類病例需完善激素水平檢測(cè)，明確腫瘤內(nèi)分泌活性。
確診腎嗜酸細(xì)胞瘤需結(jié)合超聲、CT或MRI等影像學(xué)檢查，必要時(shí)行穿刺活檢。日常應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)或腰部外傷，定期復(fù)查腎功能和血壓。飲食宜清淡，限制高嘌呤食物攝入，保持每日適量飲水促進(jìn)代謝。出現(xiàn)持續(xù)血尿或腰痛加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，根據(jù)腫瘤大小和位置選擇保留腎單位手術(shù)或根治性切除術(shù)。
