直腸炎早期可能出現(xiàn)肛門墜脹、排便異常、黏液便、下腹隱痛、里急后重等癥狀。直腸炎通常由感染、免疫異常、飲食刺激、放射性損傷或藥物因素引起，需結(jié)合腸鏡及病理檢查確診。
1、肛門墜脹
直腸黏膜充血水腫可導(dǎo)致肛門墜脹感，患者常自覺肛門部位有沉重或異物感，久坐后加重。該癥狀與炎癥刺激直腸神經(jīng)叢有關(guān)，可能伴隨肛周潮濕或瘙癢。輕度患者可通過溫水坐浴緩解，若持續(xù)存在需警惕潰瘍性直腸炎。
2、排便異常
早期易出現(xiàn)排便次數(shù)增多或腹瀉，糞便多呈稀糊狀，部分患者表現(xiàn)為便秘與腹瀉交替。炎癥導(dǎo)致直腸敏感性增高，腸蠕動(dòng)紊亂是主要原因。建議記錄排便日記，避免攝入辛辣或高脂食物加重癥狀。
3、黏液便
直腸分泌亢進(jìn)會(huì)使糞便表面附著白色或透明黏液，嚴(yán)重時(shí)可見黏液單獨(dú)排出。該癥狀在細(xì)菌性直腸炎中較典型，與黏膜屏障受損有關(guān)。需與腸易激綜合征鑒別，反復(fù)出現(xiàn)黏液便應(yīng)進(jìn)行糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測。
4、下腹隱痛
左下腹持續(xù)性隱痛是常見表現(xiàn)，排便后可能暫時(shí)減輕。疼痛源于炎癥介質(zhì)刺激腸壁神經(jīng)，克羅恩病早期也可能出現(xiàn)類似癥狀。熱敷或低纖維飲食可緩解，若疼痛加劇或放射至背部需排除其他急腹癥。
5、里急后重
表現(xiàn)為便意頻繁但排便量少，排便后仍有未排凈感。直腸炎癥導(dǎo)致排便反射敏感度過高是主要機(jī)制，在放射性直腸炎中尤為明顯。需避免用力排便加重黏膜損傷，必要時(shí)可使用蒙脫石散等黏膜保護(hù)劑。
直腸炎患者應(yīng)保持低渣飲食，避免酒精及咖啡因刺激，適量補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。急性期需減少體力活動(dòng)，注意觀察是否出現(xiàn)發(fā)熱或血便等預(yù)警癥狀。建議每半年復(fù)查腸鏡監(jiān)測黏膜變化，合并自身免疫性疾病者需同步控制原發(fā)病。出現(xiàn)體重下降或夜間腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除腫瘤可能。
