顳下頜關(guān)節(jié)脫位可能由外傷、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、肌肉功能紊亂、長期不良習(xí)慣、關(guān)節(jié)退行性變等原因引起。
1、外傷
顳下頜關(guān)節(jié)脫位常見于外力直接作用于下頜骨或面部，如跌倒、撞擊等。這類外力可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊或韌帶損傷，使下頜骨髁突從關(guān)節(jié)窩中滑出。急性外傷后可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、張口受限等癥狀，需通過手法復(fù)位并配合頜間固定治療。嚴(yán)重外傷可能伴隨骨折，需影像學(xué)檢查明確。
2、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常
先天性或后天性關(guān)節(jié)發(fā)育不良、關(guān)節(jié)窩過淺等結(jié)構(gòu)問題會增加脫位風(fēng)險。這類患者可能在打哈欠、大笑等日常動作中反復(fù)發(fā)生脫位。影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)形態(tài)異常，長期反復(fù)脫位者可能需要關(guān)節(jié)囊加固術(shù)或關(guān)節(jié)成形術(shù)等手術(shù)治療。
3、肌肉功能紊亂
咀嚼肌群協(xié)調(diào)性下降或肌張力異?？赡軐?dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性降低。常見于夜間磨牙癥患者或精神緊張導(dǎo)致的肌肉痙攣，表現(xiàn)為晨起時關(guān)節(jié)彈響或卡頓。可通過咬合板治療、肌肉放松訓(xùn)練改善，嚴(yán)重者需注射肉毒素緩解肌痙攣。
4、長期不良習(xí)慣
單側(cè)咀嚼、托腮、咬硬物等習(xí)慣會使關(guān)節(jié)負(fù)荷不均。長期偏側(cè)受力可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)韌帶松弛，尤其在關(guān)節(jié)囊本就較松弛的人群中更易誘發(fā)脫位。糾正不良習(xí)慣結(jié)合關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練可有效預(yù)防，急性期需限制大張口動作。
5、關(guān)節(jié)退行性變
骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病會破壞關(guān)節(jié)軟骨和周圍組織。隨著關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞加重，輕微外力即可導(dǎo)致脫位，多伴隨關(guān)節(jié)摩擦音和晨僵。需針對原發(fā)病治療，如服用雙氯芬酸鈉等抗炎藥物，晚期可能需關(guān)節(jié)置換。
預(yù)防顳下頜關(guān)節(jié)脫位需避免過度張口動作和硬質(zhì)食物，急性期建議流質(zhì)飲食。熱敷可緩解肌肉痙攣，慢性患者可進(jìn)行下頜穩(wěn)定性訓(xùn)練。長期反復(fù)脫位或伴隨嚴(yán)重疼痛者應(yīng)及時就診，通過影像學(xué)評估選擇保守或手術(shù)治療。日常注意保持正確姿勢，減少單側(cè)咀嚼等不良習(xí)慣，必要時使用咬合墊保護(hù)關(guān)節(jié)。
