妊娠合并子宮肌瘤可能由激素水平變化、遺傳因素、炎癥刺激、血管生成異常、細(xì)胞增殖失衡等原因引起，對母嬰健康的影響包括流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加、胎位異常、胎盤早剝、產(chǎn)道梗阻、產(chǎn)后出血等。
1、流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加：
子宮肌瘤可能改變宮腔形態(tài)，影響胚胎著床穩(wěn)定性，孕早期易誘發(fā)子宮收縮。肌瘤體積較大或位于黏膜下時(shí)，可能直接壓迫妊娠囊。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期超聲監(jiān)測肌瘤與胎盤位置關(guān)系。
2、胎位異常：
肌壁間肌瘤可能占據(jù)宮腔空間，限制胎兒活動(dòng)范圍，導(dǎo)致臀位或橫位等異常胎位。妊娠28周后可通過膝胸臥位矯正，必要時(shí)在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行外倒轉(zhuǎn)術(shù)。
3、胎盤早剝：
胎盤附著于肌瘤表面時(shí)，子宮收縮易造成胎盤血管破裂。典型表現(xiàn)為突發(fā)腹痛伴陰道流血，需立即臥床休息并監(jiān)測胎心。孕中晚期建議每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和凝血功能檢查。
4、產(chǎn)道梗阻：
宮頸或子宮下段肌瘤可能阻礙胎頭下降，臨床表現(xiàn)為產(chǎn)程停滯、繼發(fā)性宮縮乏力。直徑超過5cm的肌瘤需在孕36周評估分娩方式，必要時(shí)選擇剖宮產(chǎn)同時(shí)行肌瘤剔除術(shù)。
5、產(chǎn)后出血：
肌瘤影響子宮收縮力，產(chǎn)后易發(fā)生宮縮乏力性出血。預(yù)防性使用縮宮素，按摩子宮促進(jìn)收縮。出血量超過500ml需及時(shí)輸血，嚴(yán)重者行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)。
妊娠期需保證每日攝入60g優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，適量補(bǔ)充動(dòng)物肝臟和深綠色蔬菜預(yù)防貧血。選擇游泳、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免增加腹壓的動(dòng)作。每4周進(jìn)行肌瘤大小和血流信號監(jiān)測，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或陰道流血立即就醫(yī)。分娩后6個(gè)月復(fù)查肌瘤變化情況，哺乳期結(jié)束后根據(jù)癥狀決定是否手術(shù)干預(yù)。
