脂肪肝會導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。脂肪肝患者肝臟細胞受損時，細胞內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶釋放入血，血液檢測可觀察到轉(zhuǎn)氨酶水平異常。
轉(zhuǎn)氨酶是反映肝細胞損傷的敏感指標(biāo)，主要包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶。脂肪肝分為非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝，兩者均可引起肝細胞脂肪變性。當(dāng)肝細胞內(nèi)脂肪堆積超過5%時，細胞膜完整性遭到破壞，轉(zhuǎn)氨酶從細胞內(nèi)逸出進入血液循環(huán)。輕度脂肪肝患者轉(zhuǎn)氨酶可能正?；蜉p度升高，中重度脂肪肝患者轉(zhuǎn)氨酶升高更為明顯。
1、非酒精性脂肪肝與轉(zhuǎn)氨酶升高：
非酒精性脂肪肝患者轉(zhuǎn)氨酶升高通常與胰島素抵抗有關(guān)。肝臟脂肪沉積導(dǎo)致氧化應(yīng)激反應(yīng)增強，自由基攻擊肝細胞膜，造成肝細胞炎癥和損傷。這類患者轉(zhuǎn)氨酶升高幅度多為正常值上限的2-3倍，且谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高較谷草轉(zhuǎn)氨酶更顯著。通過肝臟超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肝實質(zhì)回聲增強，肝靜脈輪廓模糊等典型表現(xiàn)。
2、酒精性脂肪肝與轉(zhuǎn)氨酶升高：
酒精性脂肪肝患者轉(zhuǎn)氨酶升高與乙醇代謝產(chǎn)物乙醛的毒性作用相關(guān)。長期飲酒導(dǎo)致肝細胞線粒體功能受損，轉(zhuǎn)氨酶釋放增加。這類患者谷草轉(zhuǎn)氨酶升高往往超過谷丙轉(zhuǎn)氨酶，且兩者比值常大于2。同時可伴有γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶明顯升高，這是酒精性肝損傷的特征性改變。
脂肪肝患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高需調(diào)整生活方式。每日保持30分鐘以上有氧運動如快走、游泳，控制體重在正常范圍。飲食選擇低脂高纖維食物如燕麥、蕎麥，避免油炸食品和動物內(nèi)臟。限制酒精攝入，非酒精性脂肪肝患者應(yīng)戒酒。定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)，每3-6個月復(fù)查肝臟超聲。合并血糖、血脂異常者需同步干預(yù)代謝異常。
