蜂窩織炎復(fù)發(fā)可能由皮膚屏障受損、免疫力低下、治療不徹底、基礎(chǔ)疾病未控制、病原體定植等因素引起，可通過規(guī)范抗生素治療、局部護(hù)理、基礎(chǔ)病管理、免疫調(diào)節(jié)、預(yù)防性措施等方式改善。
1、皮膚屏障受損
反復(fù)摩擦、外傷或慢性皮膚病導(dǎo)致皮膚完整性破壞，金黃色葡萄球菌等病原體易侵入皮下組織。需保持患處清潔干燥，避免抓撓，使用莫匹羅星軟膏等外用抗菌藥物。合并濕疹或足癬時(shí)需同步治療原發(fā)病。
2、免疫力低下
糖尿病、HIV感染或長期免疫抑制劑使用會(huì)削弱中性粒細(xì)胞功能。表現(xiàn)為同一部位多次紅腫熱痛，可能伴隨發(fā)熱。需監(jiān)測(cè)血糖、調(diào)整免疫方案，必要時(shí)靜脈輸注頭孢曲松鈉聯(lián)合克林霉素。
3、治療不徹底
過早停用抗生素易致殘存細(xì)菌形成生物膜。常見于自行減藥患者，復(fù)發(fā)時(shí)病原體藥敏譜可能改變。需完成足療程治療，嚴(yán)重者需行膿液培養(yǎng)指導(dǎo)用藥，可選用利奈唑胺等穿透性強(qiáng)的藥物。
4、基礎(chǔ)疾病未控制
下肢靜脈曲張或淋巴水腫會(huì)導(dǎo)致局部循環(huán)淤滯，鏈球菌易在低氧環(huán)境中繁殖。需穿戴彈力襪改善回流，長期服用邁之靈片減輕水腫，急性發(fā)作時(shí)聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀治療。
5、病原體定植
鼻腔或會(huì)陰部帶菌狀態(tài)可造成自身重復(fù)感染。表現(xiàn)為愈后短期內(nèi)再次出現(xiàn)典型紅腫斑塊。需進(jìn)行細(xì)菌篩查，鼻腔攜帶者可用夫西地酸乳膏去定植，必要時(shí)預(yù)防性口服多西環(huán)素。
預(yù)防復(fù)發(fā)需注重皮膚保濕避免皸裂，控制血糖血壓等基礎(chǔ)指標(biāo)，接觸污水后及時(shí)消毒。急性期抬高患肢，慢性期可進(jìn)行淋巴引流按摩。飲食補(bǔ)充維生素A和鋅促進(jìn)上皮修復(fù)，限制酒精攝入以免影響免疫功能。出現(xiàn)皮溫升高或疼痛加劇應(yīng)立即就醫(yī)，避免自行切開引流導(dǎo)致感染擴(kuò)散。
