胎兒腎盂分離不一定是畸形，可能是生理性積水或病理性梗阻引起的。胎兒腎盂分離的原因主要有母體激素影響、胎兒膀胱充盈、泌尿系統(tǒng)發(fā)育延遲、輸尿管狹窄、先天性腎盂輸尿管連接處梗阻等。
1、母體激素影響
妊娠期孕激素水平升高可能導(dǎo)致胎兒輸尿管平滑肌松弛，使腎盂內(nèi)尿液暫時(shí)滯留。這種情況屬于生理性改變，隨著胎兒發(fā)育多可自行緩解，無須特殊干預(yù)。超聲檢查顯示分離徑線通常不超過10毫米，且動(dòng)態(tài)觀察無進(jìn)行性加重。
2、胎兒膀胱充盈
胎兒排尿周期中膀胱充盈時(shí)可能引起暫時(shí)性腎盂擴(kuò)張，超聲檢查可見雙側(cè)對(duì)稱性輕度分離。這種狀態(tài)在胎兒排空膀胱后復(fù)查多能恢復(fù)正常，建議孕婦適當(dāng)增加水分?jǐn)z入促進(jìn)胎兒尿液生成與排泄，通過復(fù)查超聲觀察變化趨勢(shì)。
3、泌尿系統(tǒng)發(fā)育延遲
部分胎兒腎盂分離與泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)發(fā)育不同步有關(guān)，常見于妊娠中期。隨著孕周增長(zhǎng)，輸尿管蠕動(dòng)功能逐漸完善后，分離程度可能減輕或消失。需要每2-4周復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)進(jìn)展情況，避免過度焦慮。
4、輸尿管狹窄
病理性狹窄可能導(dǎo)致尿液引流不暢，超聲表現(xiàn)為持續(xù)性單側(cè)腎盂分離伴同側(cè)輸尿管擴(kuò)張。這種情況需要出生后進(jìn)一步行泌尿系統(tǒng)造影檢查，必要時(shí)考慮輸尿管成形術(shù)等治療措施。產(chǎn)前可通過羊水穿刺排除染色體異常相關(guān)綜合征。
5、先天性腎盂輸尿管連接處梗阻
這是需要手術(shù)干預(yù)的常見病因，超聲特征為進(jìn)行性加重的腎盂分離伴腎盞擴(kuò)張。新生兒期可通過腎動(dòng)態(tài)顯像評(píng)估分腎功能，確診后需行腎盂成形術(shù)解除梗阻。孕期發(fā)現(xiàn)時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)羊水量及腎臟實(shí)質(zhì)厚度變化。
發(fā)現(xiàn)胎兒腎盂分離后建議定期產(chǎn)前超聲隨訪，動(dòng)態(tài)觀察分離程度變化。孕婦應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量，避免憋尿等可能加重腎盂壓力的行為。出生后需根據(jù)具體情況選擇超聲復(fù)查時(shí)機(jī)，喂養(yǎng)時(shí)注意觀察嬰兒排尿情況，出現(xiàn)尿量減少或排尿哭鬧應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。多數(shù)輕度腎盂分離預(yù)后良好，但中重度病例需要小兒泌尿外科?？齐S訪管理。
