甲狀腺腫大一般分為三度，主要通過視診和觸診評(píng)估，分度標(biāo)準(zhǔn)主要有甲狀腺不可見但可觸及、甲狀腺可見且腫大在胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)、甲狀腺腫大超過胸鎖乳突肌外緣。
1、Ⅰ度腫大
甲狀腺Ⅰ度腫大指甲狀腺不可見但可觸及，觸診時(shí)腺體體積輕度增大，質(zhì)地柔軟或稍韌，表面光滑無(wú)結(jié)節(jié)?；颊咄ǔo(wú)壓迫癥狀，可能因碘缺乏、甲狀腺炎或青春期生理性增生引起。建議通過超聲檢查明確病因，若為單純性甲狀腺腫可適當(dāng)增加海帶、紫菜等富碘食物，定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。
2、Ⅱ度腫大
甲狀腺Ⅱ度腫大表現(xiàn)為頸部明顯增粗，腺體在頸部正中可見且腫大范圍局限在胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣內(nèi)。觸診可及腫大腺體隨吞咽移動(dòng)，可能伴有結(jié)節(jié)或質(zhì)地不均。常見于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、橋本甲狀腺炎等，需結(jié)合甲狀腺抗體檢測(cè)及核素掃描鑒別。若出現(xiàn)氣管壓迫癥狀如呼吸不暢，需考慮手術(shù)干預(yù)。
3、Ⅲ度腫大
甲狀腺Ⅲ度腫大指腺體顯著增大超過胸鎖乳突肌外緣，甚至達(dá)鎖骨以下，可能伴隨頸部靜脈怒張或吞咽困難。多見于長(zhǎng)期未治療的彌漫性甲狀腺腫、甲狀腺癌等，需警惕胸骨后甲狀腺腫壓迫縱隔。此類患者應(yīng)避免劇烈頸部活動(dòng)，優(yōu)先通過CT評(píng)估氣道受壓情況，必要時(shí)行甲狀腺大部切除術(shù)。
甲狀腺腫大患者需定期復(fù)查甲狀腺超聲及功能指標(biāo)，避免高碘或低碘飲食的極端攝入。伴有甲亢者應(yīng)限制海產(chǎn)品攝入，甲減患者可適量補(bǔ)充富硒食物如巴西堅(jiān)果。日常注意觀察頸部形態(tài)變化，若出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難等壓迫癥狀須立即就醫(yī)。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行?？齐S訪，根據(jù)分度結(jié)果調(diào)整治療方案。
