皮下脂肪瘤的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和病理學(xué)檢查。皮下脂肪瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要有觸診檢查、超聲檢查、磁共振成像檢查、病理活檢檢查、鑒別診斷檢查。
1、觸診檢查
觸診檢查是皮下脂肪瘤初步診斷的常用方法。醫(yī)生通過(guò)觸摸患者體表腫塊，判斷其大小、形狀、質(zhì)地、活動(dòng)度等特征。典型皮下脂肪瘤觸診時(shí)表現(xiàn)為柔軟、可推動(dòng)的無(wú)痛性腫塊，邊界清晰，與周圍組織無(wú)粘連。觸診還能初步評(píng)估腫塊是否位于皮下脂肪層，有助于與其他類型腫瘤進(jìn)行區(qū)分。
2、超聲檢查
超聲檢查是診斷皮下脂肪瘤的重要影像學(xué)手段。高頻超聲能清晰顯示腫塊的形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲特征以及與周圍組織的關(guān)系。典型皮下脂肪瘤在超聲下表現(xiàn)為邊界清晰的橢圓形或分葉狀高回聲團(tuán)塊，內(nèi)部回聲均勻，可見特征性的線狀高回聲分隔。超聲檢查還能評(píng)估腫塊的血流情況，幫助鑒別其他軟組織腫瘤。
3、磁共振成像檢查
磁共振成像檢查對(duì)皮下脂肪瘤的診斷和鑒別診斷具有重要價(jià)值。MRI能多平面成像，清晰顯示腫塊與周圍組織的解剖關(guān)系。皮下脂肪瘤在T1加權(quán)像上表現(xiàn)為與皮下脂肪信號(hào)一致的高信號(hào)，T2加權(quán)像上為中等偏高信號(hào)，脂肪抑制序列信號(hào)明顯減低。MRI特別適用于深部或特殊部位脂肪瘤的評(píng)估，能準(zhǔn)確判斷腫塊的范圍和與鄰近重要結(jié)構(gòu)的關(guān)系。
4、病理活檢檢查
病理活檢是確診皮下脂肪瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于臨床表現(xiàn)不典型或影像學(xué)檢查難以確診的病例，需進(jìn)行病理活檢。通過(guò)細(xì)針穿刺或手術(shù)切除獲取組織標(biāo)本，經(jīng)病理學(xué)檢查可明確診斷。鏡下可見成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成的分葉狀結(jié)構(gòu)，細(xì)胞大小形態(tài)一致，無(wú)異型性，間質(zhì)血管較少。病理檢查還能鑒別脂肪瘤與其他脂肪組織腫瘤。
5、鑒別診斷檢查
皮下脂肪瘤需與多種體表腫塊進(jìn)行鑒別診斷。常見的需鑒別疾病包括表皮樣囊腫、神經(jīng)纖維瘤、血管瘤、脂肪肉瘤等。鑒別診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征和病理檢查結(jié)果。對(duì)于生長(zhǎng)迅速、質(zhì)地堅(jiān)硬、固定不活動(dòng)或伴有疼痛的腫塊，應(yīng)高度警惕惡性可能，需進(jìn)一步完善檢查明確診斷。
皮下脂肪瘤患者確診后應(yīng)注意定期隨訪觀察，特別是對(duì)于多發(fā)或體積較大的脂肪瘤。日常生活中應(yīng)避免對(duì)腫塊部位進(jìn)行反復(fù)摩擦或擠壓，保持局部皮膚清潔。飲食上建議控制高脂肪食物攝入，保持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，維持正常體重。如發(fā)現(xiàn)腫塊突然增大、變硬或出現(xiàn)疼痛等異常變化，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。對(duì)于影響功能或美觀的脂肪瘤，可考慮手術(shù)切除治療，但需在專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后進(jìn)行。
