輸尿管腫瘤通常表現(xiàn)為血尿、腰痛、尿路梗阻等癥狀，可能由尿路上皮癌、鱗狀細(xì)胞癌、腺癌等類型引起。輸尿管腫瘤的典型表現(xiàn)主要有血尿、腰部鈍痛、排尿困難、腎積水、體重下降等。
1、血尿
血尿是輸尿管腫瘤最常見的癥狀，表現(xiàn)為尿液呈紅色或洗肉水樣，可能為間歇性或持續(xù)性。腫瘤侵犯輸尿管黏膜血管導(dǎo)致出血，無痛性肉眼血尿需高度警惕。尿路上皮癌引起的血尿可能伴隨血塊排出，嚴(yán)重時可導(dǎo)致貧血。患者出現(xiàn)血尿時應(yīng)及時進(jìn)行尿常規(guī)、尿脫落細(xì)胞學(xué)及影像學(xué)檢查。
2、腰部鈍痛
腫瘤生長可造成輸尿管管腔狹窄或完全阻塞，引發(fā)患側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛或絞痛。疼痛多位于肋脊角區(qū)域，可能放射至下腹部或會陰部。輸尿管梗阻可導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力增高，形成腎積水。疼痛程度與腫瘤大小、位置及梗阻程度相關(guān)，部分患者可能誤診為腎結(jié)石。
3、排尿困難
腫瘤體積增大可能壓迫或堵塞輸尿管開口，導(dǎo)致排尿費(fèi)力、尿流變細(xì)或尿頻尿急等下尿路癥狀。雙側(cè)輸尿管受累時可出現(xiàn)少尿或無尿等急性腎功能衰竭表現(xiàn)。輸尿管末端腫瘤可能突入膀胱，引起膀胱刺激癥狀。排尿異常需通過泌尿系超聲或CT尿路造影明確病因。
4、腎積水
輸尿管腫瘤進(jìn)展可造成尿流梗阻，引發(fā)近端輸尿管及腎盂擴(kuò)張積水。長期腎積水可能導(dǎo)致腎功能損害，表現(xiàn)為血肌酐升高。影像學(xué)檢查可見患側(cè)腎臟體積增大，腎皮質(zhì)變薄。重度腎積水患者可能出現(xiàn)腰部包塊，合并感染時會有發(fā)熱等全身癥狀。
5、體重下降
晚期輸尿管腫瘤患者可能出現(xiàn)非特異性全身癥狀，包括體重減輕、食欲減退、乏力等惡病質(zhì)表現(xiàn)。腫瘤轉(zhuǎn)移至骨骼可引起骨痛，轉(zhuǎn)移至肺部可能導(dǎo)致咳嗽咯血。全身癥狀多提示腫瘤進(jìn)展，需通過全身評估確定分期。病理活檢是確診腫瘤性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)。
輸尿管腫瘤患者應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上，有助于減少血塊形成并降低尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。避免高脂肪高蛋白飲食，適量增加新鮮蔬菜水果攝入。戒煙限酒，減少咖啡因飲料攝入。定期復(fù)查泌尿系影像學(xué)及膀胱鏡檢查，監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)情況。術(shù)后患者可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì)，但應(yīng)避免劇烈活動導(dǎo)致傷口牽拉。出現(xiàn)血尿加重、發(fā)熱或腰痛加劇等情況需立即就醫(yī)。
