睪丸扭轉(zhuǎn)手術(shù)后可能出現(xiàn)后遺癥，但概率較低。主要潛在問(wèn)題包括睪丸萎縮、生育能力下降、慢性疼痛、感染風(fēng)險(xiǎn)以及心理影響。
1、睪丸萎縮
睪丸扭轉(zhuǎn)超過(guò)6小時(shí)未及時(shí)手術(shù)復(fù)位可能導(dǎo)致睪丸組織缺血壞死，即使完成手術(shù)挽救，部分患者仍會(huì)出現(xiàn)睪丸體積逐漸縮小。這與扭轉(zhuǎn)程度和缺血時(shí)間密切相關(guān)，術(shù)后需定期超聲監(jiān)測(cè)睪丸血流情況。若發(fā)生嚴(yán)重萎縮，可能需考慮假體植入等后續(xù)處理。
2、生育能力下降
單側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)術(shù)后對(duì)側(cè)睪丸功能通常可代償，但雙側(cè)同時(shí)受累或存在潛在生精功能障礙時(shí)，精液質(zhì)量可能受影響。建議術(shù)后3-6個(gè)月進(jìn)行精液常規(guī)檢查，青少年患者需隨訪至青春期后評(píng)估發(fā)育狀況。嚴(yán)重者可能需要輔助生殖技術(shù)干預(yù)。
3、慢性疼痛
約部分患者術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性陰囊鈍痛或墜脹感，可能與神經(jīng)損傷、局部粘連或慢性炎癥有關(guān)。輕度疼痛可通過(guò)熱敷、非甾體抗炎藥緩解，頑固性疼痛需排除睪丸附件扭轉(zhuǎn)殘留等器質(zhì)性病變。疼痛持續(xù)超過(guò)3個(gè)月建議疼痛專(zhuān)科評(píng)估。
4、感染風(fēng)險(xiǎn)
手術(shù)創(chuàng)面可能繼發(fā)附睪炎、睪丸炎或切口感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、膿性分泌物等。糖尿病患者及免疫力低下人群風(fēng)險(xiǎn)較高。術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔干燥，遵醫(yī)囑使用抗生素。出現(xiàn)紅腫熱痛需立即就醫(yī)，避免膿腫形成導(dǎo)致二次手術(shù)。
5、心理影響
青少年患者可能因疾病突發(fā)性和隱私部位手術(shù)產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，部分成年患者擔(dān)憂性功能及生育問(wèn)題。建議術(shù)后進(jìn)行心理疏導(dǎo)，家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注患兒行為變化，必要時(shí)轉(zhuǎn)介心理門(mén)診。參加病友互助小組有助于緩解心理壓力。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，穿著寬松內(nèi)褲減少摩擦。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)傷口愈合，定期復(fù)查超聲和激素水平。出現(xiàn)睪丸突然腫大、劇烈疼痛需立即急診，警惕對(duì)側(cè)扭轉(zhuǎn)或血管并發(fā)癥。長(zhǎng)期隨訪中應(yīng)關(guān)注青春期發(fā)育、精液質(zhì)量及心理健康狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)干預(yù)可最大限度降低后遺癥影響。
