原發(fā)性肝癌可通過手術(shù)切除、肝動脈化療栓塞、靶向藥物治療、免疫治療、放射治療等方式治療。原發(fā)性肝癌通常由慢性病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素暴露、遺傳代謝性疾病、長期酗酒等原因引起。
1、手術(shù)切除
手術(shù)切除是早期肝癌的首選治療方法，適用于腫瘤局限在肝臟某一葉且肝功能良好的患者。常見術(shù)式包括肝段切除術(shù)、肝葉切除術(shù)，對于符合米蘭標準的患者可考慮肝移植。術(shù)前需通過增強CT或MRI評估腫瘤范圍，術(shù)后需定期復(fù)查甲胎蛋白和影像學(xué)檢查。
2、肝動脈化療栓塞
肝動脈化療栓塞是中晚期肝癌的重要治療手段，通過導(dǎo)管向腫瘤供血動脈注入化療藥物和栓塞劑。該方法能有效控制腫瘤進展，常用栓塞材料包括明膠海綿顆粒、藥物洗脫微球。治療間隔通常為4-6周，需配合肝功能監(jiān)測和支持治療。
3、靶向藥物治療
靶向藥物可抑制腫瘤血管生成和細胞增殖，常用藥物包括索拉非尼、侖伐替尼、瑞戈非尼等。這類藥物通過阻斷VEGFR、PDGFR等信號通路發(fā)揮作用，治療期間需監(jiān)測血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)?；驒z測有助于預(yù)測藥物敏感性。
4、免疫治療
免疫檢查點抑制劑通過激活T細胞抗腫瘤免疫應(yīng)答發(fā)揮作用，常用藥物包括帕博利珠單抗、納武利尤單抗等。適用于晚期肝癌的二線治療，需評估PD-L1表達水平和微衛(wèi)星不穩(wěn)定性?？赡芤l(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。
5、放射治療
放射治療包括外照射和放射性粒子植入，適用于不能手術(shù)的局部進展期肝癌。立體定向放療能精準靶向腫瘤，保護正常肝組織。放射性碘-131美妥昔單抗可特異性結(jié)合肝癌細胞，聯(lián)合介入治療可提高療效。治療前后需評估肝功能儲備。
原發(fā)性肝癌患者應(yīng)保持均衡飲食，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，限制高脂高鹽食物。戒煙戒酒，避免食用霉變食物。根據(jù)體力狀況進行適度有氧運動，如散步、太極拳。定期復(fù)查肝功能、腫瘤標志物和腹部影像學(xué)，出現(xiàn)腹痛、黃疸等癥狀及時就醫(yī)。保持良好心態(tài)，家屬應(yīng)給予心理支持。
