大便常規(guī)隱血正常不能完全排除腸癌。腸癌篩查需結(jié)合多種檢查綜合判斷，主要有腸鏡檢查、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、臨床癥狀評(píng)估、家族史分析等。
腸癌早期可能不引起明顯出血，導(dǎo)致大便隱血檢測(cè)呈陰性。部分腫瘤生長(zhǎng)方式以浸潤(rùn)為主，表面破潰較少，或出血呈間歇性，常規(guī)單次檢測(cè)可能漏診。右半結(jié)腸癌因糞便成形度低，血液易被稀釋，隱血陽(yáng)性率低于左半結(jié)腸癌。部分患者因服用抗凝藥物或維生素C干擾檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性，存在假陰性可能。腸鏡檢查能直接觀察黏膜病變并取活檢，對(duì)微小病灶和早期癌變檢出率更高，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。
進(jìn)展期腸癌可能出現(xiàn)持續(xù)隱血陽(yáng)性，但早期病例約三成隱血檢測(cè)無(wú)異常。遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌等特殊類型，腫瘤生長(zhǎng)緩慢且出血傾向低，更易漏診。炎癥性腸病繼發(fā)癌變時(shí)，原有癥狀可能掩蓋腫瘤相關(guān)出血。糞便DNA檢測(cè)通過(guò)捕捉脫落細(xì)胞基因突變，可提高早期篩查靈敏度，但成本較高尚未普及。影像學(xué)檢查對(duì)腸壁增厚、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有重要價(jià)值，適用于無(wú)法耐受腸鏡的人群。
建議高危人群即使隱血陰性仍應(yīng)定期篩查，40歲以上每5年接受腸鏡檢查。日常出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、腹痛、消瘦等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。增加膳食纖維攝入，減少紅肉及加工肉制品消費(fèi)，保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于降低腸癌風(fēng)險(xiǎn)。戒煙限酒，控制體重，避免長(zhǎng)期慢性炎癥刺激腸道黏膜。家族中有腸癌或腺瘤性息肉病史者應(yīng)提前開(kāi)始篩查并縮短間隔周期。
