胎位不正可能由羊水過多、子宮畸形、胎盤位置異常、胎兒發(fā)育異常、多胎妊娠等原因引起。胎位不正是指妊娠晚期胎兒在子宮內(nèi)的位置異常，常見類型包括臀位、橫位等，可能增加分娩風(fēng)險。
1、羊水過多
羊水量超過正常范圍時，胎兒活動空間增大，容易頻繁改變體位導(dǎo)致胎位不正。孕婦可能出現(xiàn)腹脹、呼吸困難等癥狀?？赏ㄟ^超聲監(jiān)測羊水指數(shù)，輕度異常建議減少液體攝入，重度需考慮醫(yī)療干預(yù)如羊水穿刺減壓。
2、子宮畸形
雙角子宮、縱隔子宮等先天結(jié)構(gòu)異常會限制胎兒活動，增加臀位概率。通常孕前超聲即可發(fā)現(xiàn)，妊娠期需加強胎位監(jiān)測。部分案例可通過膝胸臥位矯正，嚴(yán)重者需提前規(guī)劃剖宮產(chǎn)方案。
3、胎盤位置異常
前置胎盤或胎盤低置可能占據(jù)子宮下段空間，迫使胎兒采取非常規(guī)體位。孕婦可能有無痛性陰道出血表現(xiàn)。需絕對避免劇烈運動，必要時使用宮縮抑制劑如鹽酸利托君片預(yù)防早產(chǎn)。
4、胎兒發(fā)育異常
腦積水、無腦兒等畸形可能因頭部比例失調(diào)導(dǎo)致無法正常入盆。產(chǎn)前篩查發(fā)現(xiàn)異常時，建議進(jìn)行遺傳咨詢?？蓢L試體外倒轉(zhuǎn)術(shù)，但成功率較低，多數(shù)需手術(shù)終止妊娠或剖宮產(chǎn)。
5、多胎妊娠
雙胎及以上妊娠時，子宮內(nèi)空間競爭易造成至少一胎位置異常。典型表現(xiàn)為宮高超過孕周標(biāo)準(zhǔn)。需提前評估分娩方式，推薦選擇具備新生兒重癥監(jiān)護(hù)能力的醫(yī)院待產(chǎn)。
妊娠28周后建議每周進(jìn)行胎位檢查，發(fā)現(xiàn)異?？蓢L試胸膝臥位、艾灸至陰穴等自然矯正方法。日常避免久坐彎腰，睡眠時保持左側(cè)臥位。若34周后仍持續(xù)胎位不正，應(yīng)與產(chǎn)科醫(yī)生充分溝通分娩方案，必要時提前住院待產(chǎn)。合理補充鈣質(zhì)和維生素D有助于維持子宮肌肉彈性，但須在營養(yǎng)師指導(dǎo)下控制總熱量攝入，避免胎兒過大增加矯正難度。
