腰椎間盤突出是指椎間盤纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核向外突出的病理狀態(tài)，屬于脊柱退行性病變。主要誘因包括長(zhǎng)期負(fù)重勞損、急性外傷、椎間盤退變、遺傳因素及不良姿勢(shì)，典型癥狀為腰痛伴下肢放射痛、感覺(jué)異常或肌力下降。
1、長(zhǎng)期負(fù)重勞損
長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)或久坐人群易發(fā)生椎間盤慢性損傷。反復(fù)機(jī)械壓力會(huì)導(dǎo)致纖維環(huán)微裂隙，建議避免單側(cè)負(fù)重，每小時(shí)起身活動(dòng)，加強(qiáng)腰背肌群鍛煉如五點(diǎn)支撐法，使用符合人體工學(xué)的座椅。
2、急性外傷
腰部突然扭轉(zhuǎn)或撞擊可能直接導(dǎo)致纖維環(huán)撕裂。常見(jiàn)于車禍、跌落等意外，往往伴隨劇烈腰痛和活動(dòng)受限，需立即制動(dòng)并就醫(yī)排查是否合并骨折，急性期可通過(guò)腰椎牽引緩解神經(jīng)壓迫。
3、椎間盤退變
隨著年齡增長(zhǎng)，椎間盤含水量下降導(dǎo)致彈性減弱。30歲后髓核逐漸失去緩沖作用，輕微外力即可引發(fā)突出，表現(xiàn)為晨起僵硬和間歇性跛行，熱敷和低頻脈沖治療可改善局部血液循環(huán)。
4、遺傳因素
部分患者存在COL9A2基因變異導(dǎo)致纖維環(huán)結(jié)構(gòu)缺陷。這類人群發(fā)病年齡較早且易復(fù)發(fā)，建議定期進(jìn)行脊柱MRI監(jiān)測(cè)，避免蹦跳等沖擊性運(yùn)動(dòng)，游泳等無(wú)負(fù)重鍛煉更為適宜。
5、不良姿勢(shì)
長(zhǎng)期彎腰駝背會(huì)使腰椎間盤壓力倍增。辦公室人群常見(jiàn)椎間盤后外側(cè)突出，引發(fā)坐骨神經(jīng)痛，調(diào)整電腦高度至視線水平，使用腰靠墊維持腰椎生理曲度能有效預(yù)防病情進(jìn)展。
腰椎間盤突出患者應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性，推薦蛙泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。急性期疼痛可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片和鹽酸乙哌立松片，嚴(yán)重神經(jīng)壓迫需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。日常避免久坐超過(guò)90分鐘，搬重物時(shí)保持脊柱直立下蹲取物，睡眠選擇硬板床配合腰部墊枕。若出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如大小便失禁需立即急診處理。
