輸尿管癌的治療方法主要有手術切除、化療、放療、免疫治療和靶向治療。
1、手術切除
手術切除是輸尿管癌的主要治療方式，根據(jù)腫瘤位置和分期可選擇輸尿管部分切除術、根治性腎輸尿管切除術或膀胱部分切除術。早期局限性腫瘤通過手術可達到較好效果，術后需定期復查泌尿系統(tǒng)影像學檢查和膀胱鏡檢查。手術方式選擇需結合患者年齡、腎功能及腫瘤浸潤深度綜合評估。
2、化療
化療常用于晚期或轉移性輸尿管癌，常用方案包含順鉑、吉西他濱等藥物組合。新輔助化療可用于縮小腫瘤體積以提高手術切除率，輔助化療可降低術后復發(fā)風險。化療可能引起骨髓抑制、胃腸道反應等副作用，需在醫(yī)生指導下進行并配合支持治療。
3、放療
放療適用于無法手術或術后殘留的病例，可緩解骨轉移疼痛等癥狀。精確放療技術可減少對周圍正常組織的損傷，常與化療聯(lián)合應用。放療可能導致放射性膀胱炎、腸炎等并發(fā)癥，治療期間需密切監(jiān)測并及時處理不良反應。
4、免疫治療
免疫檢查點抑制劑如PD-1/PD-L1抑制劑可用于晚期輸尿管癌的二線治療，通過激活機體免疫系統(tǒng)對抗腫瘤。治療前需檢測生物標志物評估療效預測，可能出現(xiàn)免疫相關不良反應如甲狀腺功能異常、肺炎等，需專業(yè)團隊監(jiān)測管理。
5、靶向治療
針對特定基因突變的靶向藥物如厄達替尼可用于FGFR基因改變的晚期病例，通過精準阻斷腫瘤生長信號通路發(fā)揮作用。治療前需進行基因檢測篩選適用人群，可能引起高磷血癥、指甲變化等特異性副作用，需定期檢測血生化指標。
輸尿管癌患者治療后應保持充足水分攝入，每日飲水量建議達到2000毫升以上以降低泌尿系統(tǒng)感染風險。適當進行散步、太極拳等低強度運動有助于增強體質，但要避免劇烈運動造成腰部損傷。飲食方面宜選擇高蛋白、高維生素食物，限制高鹽高脂飲食，戒煙戒酒。術后需遵醫(yī)囑定期復查泌尿系CT、膀胱鏡等，監(jiān)測復發(fā)跡象。出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀應及時就診，保持積極心態(tài)配合長期隨訪管理。
