沙丁胺醇吸入氣霧劑通常避免與β受體阻滯劑、單胺氧化酶抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥、利尿劑及洋地黃類藥物聯(lián)用。沙丁胺醇是一種選擇性β2受體激動(dòng)劑，聯(lián)用禁忌藥物可能加重心血管不良反應(yīng)或降低療效。
1、β受體阻滯劑
普萘洛爾等非選擇性β受體阻滯劑會(huì)拮抗沙丁胺醇的支氣管擴(kuò)張作用，可能導(dǎo)致支氣管痙攣加重。此類藥物通過阻斷β2受體，抵消沙丁胺醇的治療效果，哮喘患者需特別注意避免聯(lián)用。選擇性β1受體阻滯劑如美托洛爾相對(duì)安全，但仍需謹(jǐn)慎監(jiān)測(cè)。
2、單胺氧化酶抑制劑
異卡波肼等單胺氧化酶抑制劑可能增強(qiáng)沙丁胺醇的心血管興奮作用，增加心悸、血壓升高的風(fēng)險(xiǎn)。兩類藥物聯(lián)用可能通過抑制兒茶酚胺代謝，導(dǎo)致交感神經(jīng)活性過度增強(qiáng)。用藥間隔應(yīng)超過14天，老年患者更需警惕不良反應(yīng)。
3、三環(huán)類抗抑郁藥
阿米替林等三環(huán)類抗抑郁藥與沙丁胺醇聯(lián)用可能誘發(fā)心律失常。這類藥物具有奎尼丁樣作用，可延長心肌不應(yīng)期，而沙丁胺醇可能增加心肌耗氧量，兩者協(xié)同作用易導(dǎo)致QT間期延長。心功能不全患者應(yīng)絕對(duì)避免聯(lián)合使用。
4、利尿劑
呋塞米等排鉀利尿劑與沙丁胺醇聯(lián)用可能引發(fā)低鉀血癥，增加心律失常風(fēng)險(xiǎn)。沙丁胺醇可通過激活β2受體促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，而利尿劑加速鉀排泄，兩者協(xié)同作用可能導(dǎo)致血鉀顯著降低。聯(lián)用時(shí)需密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。
5、洋地黃類藥物
地高辛與沙丁胺醇聯(lián)用可能加重洋地黃中毒風(fēng)險(xiǎn)。低鉀血癥會(huì)增強(qiáng)洋地黃對(duì)心肌鈉鉀泵的抑制作用，而沙丁胺醇可能誘發(fā)低鉀血癥。兩類藥物聯(lián)用需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血鉀和地高辛血藥濃度，老年患者給藥間隔應(yīng)超過6小時(shí)。
使用沙丁胺醇吸入氣霧劑期間，患者應(yīng)定期復(fù)查心電圖和電解質(zhì)，避免攝入含咖啡因的飲品。若需聯(lián)用其他藥物，建議間隔2小時(shí)以上給藥，用藥后靜坐休息15分鐘監(jiān)測(cè)心率變化。出現(xiàn)胸痛、頭暈等不適時(shí)立即停藥就醫(yī)，長期使用者每3個(gè)月評(píng)估心肺功能。
