智齒是否需要拔除需根據(jù)具體情況判斷。多數(shù)情況下，完全萌出且位置正常的智齒無(wú)需處理，但存在阻生、齲壞或反復(fù)發(fā)炎等情況時(shí)建議拔除。
阻生智齒是最常見(jiàn)的拔牙指征。智齒可能因頜骨空間不足導(dǎo)致橫向、斜向或倒置阻生，容易引發(fā)冠周炎，表現(xiàn)為牙齦紅腫、張口受限等癥狀。拔除阻生智齒可預(yù)防鄰牙齲壞和牙槽骨吸收。手術(shù)需由口腔外科醫(yī)生實(shí)施，采用局部麻醉下微創(chuàng)拔牙技術(shù)。
嚴(yán)重齲壞的智齒也需考慮拔除。當(dāng)智齒發(fā)生深齲波及牙髓，或根尖周炎反復(fù)發(fā)作時(shí)，保留治療價(jià)值較低。這類情況常伴隨咀嚼疼痛、冷熱刺激敏感等癥狀。拔牙后可通過(guò)鄰牙功能代償維持咀嚼效率。
智齒冠周炎急性期需先控制感染。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的冠周炎，應(yīng)在炎癥消退后擇期拔除。急性期治療包括局部沖洗、使用甲硝唑等抗生素，必要時(shí)切開(kāi)引流。慢性炎癥可能誘發(fā)頜面部間隙感染，需盡早干預(yù)。
少數(shù)情況下需評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。鄰近下牙槽神經(jīng)管的低位阻生智齒，拔除前需拍攝錐形束CT評(píng)估神經(jīng)位置。心血管疾病患者需控制血壓和心率后再行手術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性下唇麻木，通常3-6個(gè)月可恢復(fù)。
建議每年進(jìn)行口腔檢查評(píng)估智齒狀態(tài)。通過(guò)全景片可觀察智齒生長(zhǎng)方向，對(duì)存在潛在問(wèn)題的智齒可早期干預(yù)。保持良好的口腔衛(wèi)生能降低智齒周圍軟組織感染風(fēng)險(xiǎn)。
