抑郁性木僵可通過觀察情感反應(yīng)、言語行為、自主活動(dòng)、生理功能、社會(huì)功能等方面判斷。抑郁性木僵通常由重度抑郁發(fā)作、精神分裂癥、腦器質(zhì)性疾病、藥物副作用、心理創(chuàng)傷等因素引起。
患者面部表情持續(xù)呆板，對(duì)外界刺激缺乏情感波動(dòng)，即使面對(duì)親人痛苦或幽默場景也無反應(yīng)。典型表現(xiàn)為眼神空洞、嘴角下垂，可能伴隨無原因流淚。這種情感淡漠需與單純情緒低落區(qū)分，后者仍保留部分表情變化能力。
語言交流顯著減少甚至完全沉默，回答問題間隔超過15秒，語句簡短如單字應(yīng)答。動(dòng)作遲緩至木僵狀態(tài)時(shí)，可能保持怪異姿勢數(shù)小時(shí)不動(dòng)。需注意與緊張型精神分裂癥的蠟樣屈曲區(qū)別，后者肢體可被擺弄成任意造型。
基本生活能力部分或完全喪失，不主動(dòng)進(jìn)食飲水如廁，需要他人喂食或?qū)?。但神?jīng)系統(tǒng)檢查顯示肌張力正常，區(qū)別于器質(zhì)性病變導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)障礙。典型病例會(huì)出現(xiàn)晝夜節(jié)律紊亂，白天臥床而夜間徘徊。
可能伴有瞳孔散大、血壓升高、便秘等自主神經(jīng)癥狀。體重短期內(nèi)下降超過原體重的5%，唾液分泌減少導(dǎo)致口唇干裂。這些癥狀與下丘腦-垂體-腎上腺軸過度激活有關(guān)，需通過皮質(zhì)醇檢測排除庫欣綜合征。
完全喪失工作學(xué)習(xí)能力，無法完成簡單家務(wù)如整理床鋪。社會(huì)退縮程度遠(yuǎn)超普通抑郁，拒絕接聽電話或開門。部分患者出現(xiàn)解離癥狀，如不認(rèn)識(shí)鏡中自己，這提示需要緊急精神科干預(yù)。
建議每日記錄30分鐘快走、攝入富含色氨酸的香蕉牛奶等飲食。當(dāng)出現(xiàn)連續(xù)72小時(shí)不飲不食、尿潴留超過12小時(shí)、角膜反射遲鈍等危險(xiǎn)征兆時(shí)，需立即送醫(yī)進(jìn)行氯丙嗪試驗(yàn)性治療或改良電休克治療，同時(shí)排除腦炎、甲狀腺功能減退等器質(zhì)性疾病。護(hù)理期間每2小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡，使用軟質(zhì)食物防止噎嗆，避免突然的精神刺激。
