60歲以上乙肝患者自愈可能性較低，可通過抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、定期監(jiān)測、生活方式干預、并發(fā)癥管理等方式控制病情。乙肝病毒感染通常由母嬰傳播、血液接觸、免疫功能下降、病毒變異、合并其他肝病等因素引起。
慢性乙肝患者需長期服用抗病毒藥物抑制病毒復制，常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋。這些藥物能有效降低血液中乙肝病毒DNA載量，延緩肝纖維化進程。治療期間需每3-6個月監(jiān)測肝功能及病毒學指標，根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥方案。
老年患者免疫功能普遍衰退，可考慮胸腺肽α1等免疫調(diào)節(jié)劑輔助治療。適度鍛煉如太極拳、快走有助于增強細胞免疫功能。合并肝硬化患者需定期檢查甲胎蛋白和肝臟超聲，早期發(fā)現(xiàn)肝癌病變。
每6個月需進行肝臟彈性檢測評估纖維化程度，肝硬化患者縮短至3個月。監(jiān)測項目包括肝功能、HBV-DNA、腹部超聲、血常規(guī)等。出現(xiàn)乏力、腹脹、牙齦出血等癥狀時需立即就醫(yī)，警惕肝衰竭風險。
嚴格禁酒避免加重肝損傷，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在1.2-1.5g/kg體重。推薦食用深海魚、雞胸肉、豆腐等高蛋白食物，搭配菠菜、胡蘿卜等富含維生素的蔬菜。保證7-8小時睡眠，避免過度勞累誘發(fā)肝病活動。
合并食管胃底靜脈曲張患者需預防性服用普萘洛爾降低出血風險。出現(xiàn)腹水時限制鈉鹽攝入，配合螺內(nèi)酯等利尿劑治療。肝性腦病患者需控制動物蛋白攝入，口服乳果糖減少氨吸收。
60歲以上乙肝患者應建立個性化健康檔案，每季度復查肝臟相關指標。飲食以低脂高蛋白為原則，適量食用燕麥、藜麥等全谷物。運動選擇八段錦、游泳等中低強度項目，每周累計150分鐘。注意個人衛(wèi)生避免交叉感染，家庭成員建議接種乙肝疫苗。出現(xiàn)明顯食欲減退或皮膚黃染需及時肝病科就診。
