角膜塑形鏡可通過暫時(shí)性改變角膜曲率、延緩近視進(jìn)展、改善日間裸眼視力等方式控制近視發(fā)展，但無(wú)法根治近視。其作用機(jī)制與角膜壓平效應(yīng)、周邊離焦原理、淚液層動(dòng)態(tài)分布等因素相關(guān)。
角膜塑形鏡采用逆幾何設(shè)計(jì)，夜間佩戴時(shí)通過機(jī)械壓力使角膜中央?yún)^(qū)暫時(shí)變平，降低屈光力。鏡片周邊區(qū)產(chǎn)生周邊離焦信號(hào)，抑制眼軸過度增長(zhǎng)。這種物理性塑形效果可維持12-48小時(shí)，需持續(xù)佩戴保持效果。
適用于8歲以上、近視度數(shù)100-600度、角膜曲率39-46D的青少年。需排除干眼癥、角膜異常等禁忌癥。對(duì)近視進(jìn)展較快的兒童效果顯著，年近視增長(zhǎng)可減緩30-60%，但對(duì)高度近視或病理性近視控制有限。
作為光學(xué)矯正手段，其治療效果具有可逆性和依賴性。停戴后角膜逐漸恢復(fù)原狀，近視度數(shù)會(huì)回退。臨床數(shù)據(jù)顯示規(guī)范使用下平均延緩眼軸增長(zhǎng)0.2mm/年，需配合戶外活動(dòng)、低濃度阿托品等綜合干預(yù)。
需嚴(yán)格遵循每日佩戴6-10小時(shí)、定期更換鏡片1-1.5年的護(hù)理要求。使用期間需配合人工淚液玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液、定期角膜地形圖檢查。不當(dāng)使用可能引發(fā)角膜點(diǎn)染、微生物感染等并發(fā)癥。
控制近視可選擇框架離焦眼鏡、多焦點(diǎn)軟鏡等光學(xué)手段，或聯(lián)合0.01%阿托品滴眼液。18歲后考慮激光手術(shù)全飛秒SMILE、準(zhǔn)分子LASIK，但手術(shù)不改變眼軸長(zhǎng)度，對(duì)病理性近視風(fēng)險(xiǎn)無(wú)改善作用。
建議每日保證2小時(shí)戶外陽(yáng)光暴露，減少連續(xù)近距離用眼。飲食注意補(bǔ)充維生素A胡蘿卜、藍(lán)莓、D深海魚、蛋黃及鈣質(zhì)牛奶、奶酪。需每3個(gè)月復(fù)查眼軸和屈光度，綜合評(píng)估防控效果。出現(xiàn)眼紅、畏光等不適需立即停戴并就診。
