禿頂前可能出現(xiàn)發(fā)際線后移、頭發(fā)變細(xì)軟、頭皮出油增多、洗頭掉發(fā)量增加、頭皮瘙癢或紅斑等表現(xiàn)。
前額或鬢角發(fā)際線逐漸上移是雄性激素性脫發(fā)的典型早期表現(xiàn)。男性多呈M型后退，女性多表現(xiàn)為額部頭發(fā)稀疏。毛囊對二氫睪酮敏感導(dǎo)致毛囊微型化，頭發(fā)從終毛逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)殡ッＣ咳沼^察發(fā)際線變化可拍照記錄對比。
頭發(fā)直徑變細(xì)、彈性減弱是毛囊萎縮的信號。單根頭發(fā)直徑小于60微米時(shí)肉眼可見明顯稀疏。雄性激素會縮短毛發(fā)生長期，使新生頭發(fā)逐漸變細(xì)。使用放大鏡觀察發(fā)根形態(tài)，健康毛囊應(yīng)有明顯膨大的毛球部。
皮脂腺分泌旺盛會導(dǎo)致頭發(fā)粘連、頭皮油膩。過量的睪酮在5α還原酶作用下轉(zhuǎn)化為二氫睪酮，刺激皮脂腺增生。每日洗頭仍覺油膩需警惕，可選擇含酮康唑的藥用洗發(fā)水每周使用2-3次。
每日脫發(fā)超過100根且持續(xù)兩周以上提示異常。收集晨起枕巾掉發(fā)和洗頭時(shí)排水口攔截的頭發(fā)進(jìn)行計(jì)數(shù)。休止期脫發(fā)占比超過20%時(shí)，毛囊生長周期已出現(xiàn)紊亂。避免過度燙染可減少機(jī)械性脫發(fā)。
脂溢性皮炎或毛囊炎會加速脫發(fā)進(jìn)程。馬拉色菌過度繁殖導(dǎo)致頭皮屏障受損，表現(xiàn)為鱗屑和紅斑?？赡芘c免疫異常或維生素D缺乏有關(guān)。局部使用含吡啶硫酮鋅的洗劑可緩解癥狀。
保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于延緩脫發(fā)。建議每日攝入足量蛋白質(zhì)和鐵元素，適量食用堅(jiān)果類食物補(bǔ)充鋅和硒。避免長時(shí)間戴過緊的帽子，減少牽引性脫發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。每周進(jìn)行3次有氧運(yùn)動改善頭皮血液循環(huán)，可選擇慢跑或游泳等低沖擊運(yùn)動。出現(xiàn)持續(xù)脫發(fā)加重建議盡早就診皮膚科，通過毛發(fā)鏡檢查和激素水平檢測明確病因。
