試管嬰兒流程包括促排卵、取卵取精、體外受精、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植五個(gè)核心步驟。
通過(guò)注射促性腺激素如果納芬、麗申寶、賀美奇刺激卵巢同步發(fā)育多個(gè)卵泡。治療周期需持續(xù)10-14天，期間通過(guò)陰道B超監(jiān)測(cè)卵泡大小，當(dāng)主導(dǎo)卵泡直徑達(dá)18-20mm時(shí)觸發(fā)排卵。該階段可能出現(xiàn)卵巢過(guò)度刺激綜合征，表現(xiàn)為腹脹、惡心等癥狀。
在靜脈麻醉下經(jīng)陰道穿刺抽取卵泡液獲取卵子，手術(shù)耗時(shí)約15分鐘。男性同日通過(guò)手淫法或睪丸穿刺獲取精液，精液需經(jīng)密度梯度離心法優(yōu)化處理。取卵后可能出現(xiàn)輕微腹痛或陰道出血，需臥床休息24小時(shí)。
實(shí)驗(yàn)室中將處理后的精卵采用常規(guī)IVF或單精子注射ICSI方式結(jié)合。對(duì)于嚴(yán)重少弱精癥患者推薦使用ICSI技術(shù)，受精后16-20小時(shí)觀察原核形成情況。異常受精卵或未受精卵將被淘汰，正常受精率通常在70%左右。
受精卵在模擬輸卵管環(huán)境的培養(yǎng)箱中發(fā)育，第3天形成8細(xì)胞期胚胎，第5-6天發(fā)育為囊胚。實(shí)驗(yàn)室根據(jù)胚胎形態(tài)學(xué)評(píng)分系統(tǒng)如Gardner標(biāo)準(zhǔn)篩選優(yōu)質(zhì)胚胎，囊胚培養(yǎng)可提高著床率但存在無(wú)胚胎可移植風(fēng)險(xiǎn)。
用軟導(dǎo)管將1-2枚優(yōu)質(zhì)胚胎植入子宮腔，移植后需黃體支持地屈孕酮、雪諾同、黃體酮注射液。剩余胚胎可玻璃化冷凍保存，移植14天后通過(guò)血HCG檢測(cè)確認(rèn)妊娠結(jié)果。多次移植失敗者需進(jìn)行宮腔鏡或內(nèi)膜活檢評(píng)估。
治療期間建議保持均衡飲食，每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白魚(yú)肉、雞蛋、牛奶及新鮮蔬果，避免生冷辛辣食物。每周進(jìn)行3-4次低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽，控制BMI在18.5-24之間。取卵后兩周內(nèi)禁止性生活及盆浴，移植后避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，保持規(guī)律作息減輕心理壓力。
