羊膜腔穿刺術(shù)的合適時(shí)機(jī)通常在孕16-24周，具體需結(jié)合孕婦年齡、胎兒異常風(fēng)險(xiǎn)、超聲檢查結(jié)果等因素綜合評估。
1、孕周選擇：
最佳窗口期為孕16-24周，此時(shí)羊水量充足約200ml，胎兒游離DNA濃度較高，穿刺安全性及檢測準(zhǔn)確性更優(yōu)。早于16周可能增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，晚于24周可能錯(cuò)過后續(xù)干預(yù)時(shí)機(jī)。
2、高危指征：
35歲以上高齡孕婦建議在孕16-18周優(yōu)先安排。唐篩高風(fēng)險(xiǎn)、NT增厚、超聲軟指標(biāo)異常者需在18-20周完成，可能與胎兒染色體非整倍體、神經(jīng)管缺陷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血清學(xué)指標(biāo)異常、超聲結(jié)構(gòu)畸形等癥狀。
3、技術(shù)條件：
需在具備產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，穿刺前需完成血常規(guī)、凝血功能、感染篩查等評估。雙胎妊娠需選擇孕16-17周，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師在超聲引導(dǎo)下操作。
4、特殊情況：
有流產(chǎn)史或?qū)m頸機(jī)能不全者需延遲至18周后，可能與子宮敏感性增高有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰道流血、宮縮等癥狀。Rh陰性血型孕婦需在術(shù)后72小時(shí)內(nèi)注射抗D免疫球蛋白。
5、結(jié)果時(shí)效：
快速熒光原位雜交FISH檢測3-5天可獲初步結(jié)果，核型分析需2-4周。若發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重異常，孕24周前可合法終止妊娠。
術(shù)前3天避免同房及劇烈運(yùn)動(dòng)，術(shù)后需臥床休息24小時(shí)，監(jiān)測胎動(dòng)及宮縮情況。飲食建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，補(bǔ)充葉酸400μg/日。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或陰道流液需立即返院復(fù)查，術(shù)后1周復(fù)查超聲確認(rèn)胎兒狀況。
