胎兒臀位可能由羊水過多、子宮形態(tài)異常、胎盤位置異常、胎兒發(fā)育異常、多胎妊娠等原因引起。
羊水量超過正常范圍可能導(dǎo)致胎兒活動空間過大，增加臀位發(fā)生概率。羊水過多可能與妊娠期糖尿病、胎兒畸形等因素有關(guān)。定期產(chǎn)檢監(jiān)測羊水指數(shù)，必要時通過羊水穿刺進(jìn)行診斷。
子宮縱隔、雙角子宮等先天畸形可能限制胎兒活動。子宮肌瘤等占位性病變也會改變宮腔形態(tài)。超聲檢查可明確子宮結(jié)構(gòu)，嚴(yán)重者需在孕前進(jìn)行矯形手術(shù)。
前置胎盤或胎盤低置可能占據(jù)宮腔下部空間。這種情況常伴隨無痛性陰道出血，孕28周后經(jīng)陰道超聲可確診。需避免劇烈運動并做好剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。
神經(jīng)管畸形、染色體異?？赡軐?dǎo)致胎兒運動障礙?？赡芘c母體葉酸缺乏、高齡妊娠有關(guān)，表現(xiàn)為胎動減少或無自發(fā)轉(zhuǎn)位。需進(jìn)行系統(tǒng)超聲篩查和遺傳學(xué)檢測。
雙胎及以上妊娠時宮腔空間競爭增加，約20%雙胎妊娠會出現(xiàn)至少一胎臀位。需加強胎兒監(jiān)護(hù)，孕34周后評估分娩方式，多數(shù)需選擇剖宮產(chǎn)。
建議臀位孕婦每日進(jìn)行膝胸臥位練習(xí)，選擇游泳等溫和運動，避免長時間仰臥。孕30周前可嘗試外倒轉(zhuǎn)術(shù)，操作需在具備急救條件的醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)師實施。飲食注意補充鈣鎂等礦物質(zhì)，控制碳水化合物攝入以防胎兒過大。出現(xiàn)規(guī)律宮縮或胎膜早破需立即就醫(yī)。
