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兒童腦動(dòng)脈炎多數(shù)情況下可以治愈。治療效果與病情嚴(yán)重程度、治療時(shí)機(jī)及個(gè)體差異有關(guān),早期規(guī)范治療是關(guān)鍵。

一、疾病分期與治愈可能性:

丙戊酸鈉

丙戊酸鈉 生產(chǎn)廠家:湖南省湘中制藥有限公司 功能主治:本藥為原發(fā)性大發(fā)作和失神小發(fā)作的首選藥,對(duì)部分性發(fā)作(簡單部分性和復(fù)雜部分性及部分性發(fā)作繼發(fā)大發(fā)作)療效不佳。對(duì)嬰兒良性肌陣攣癲癇、嬰兒痙攣有一定療效,對(duì)肌陣攣性失神發(fā)作需加用乙琥胺或其他抗癲癇藥才有效。對(duì)難治性癲癇可以試用。本藥除用于抗癲癇外,還可用于治療熱性驚厥、運(yùn)動(dòng)障礙、舞蹈癥、卟啉癥、精神分裂癥、帶狀皰疹引發(fā)的疼痛、腎上腺功能紊亂,以及預(yù)防酒精戒斷綜合征。 用法用量:1.成人常用量:每日按體重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。開始時(shí)按5~10 mg/kg,一周后遞增,至能控制發(fā)作為止。當(dāng)每日用量超過2500mg時(shí)應(yīng)分次服用,以減少胃腸刺激。每日最大量為按體重不超過30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小兒常用量:按體重計(jì)與成人相同,也可每日20~30mg/kg,分2~3次服用或每日15 mg/kg,按需每隔一周增加5~10 mg/kg,至有效或不能耐受為止。
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急性期患兒表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐或局灶性神經(jīng)功能缺損,及時(shí)使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療,80%以上患兒可完全康復(fù)。亞急性期可能出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙或運(yùn)動(dòng)障礙,需配合神經(jīng)營養(yǎng)藥物和康復(fù)訓(xùn)練,治愈率約60%-70%。慢性期遺留血管狹窄者需長期抗凝治療,部分患兒需血管介入手術(shù)改善血流。

二、規(guī)范治療措施:

藥物治療包括潑尼松、甲氨蝶呤等免疫抑制劑,阿司匹林等抗血小板藥物。血管狹窄超過70%時(shí)需球囊擴(kuò)張術(shù)或支架植入術(shù)??祻?fù)期需進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練、認(rèn)知行為療法,合并癲癇者需丙戊酸鈉等抗癲癇藥物控制發(fā)作。

三、日常護(hù)理要點(diǎn):

急性期嚴(yán)格臥床休息,避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)腦出血。飲食選擇高蛋白、高維生素的軟食,吞咽困難者需鼻飼營養(yǎng)支持。定期監(jiān)測(cè)血壓、凝血功能,接種疫苗需避開免疫抑制治療期?;謴?fù)期每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車,每次不超過30分鐘。

患兒需每3個(gè)月復(fù)查腦血流成像和神經(jīng)功能評(píng)估,避免二手煙、高鹽飲食等血管損傷因素。家長應(yīng)關(guān)注情緒變化,通過繪畫療法、音樂療法緩解焦慮。合并高血壓者每日食鹽攝入需控制在3克以下,多食用深海魚、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物。冬季注意頭部保暖,夏季避免脫水,建立包含神經(jīng)科、康復(fù)科、營養(yǎng)科的多學(xué)科隨訪體系。

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