直腸類癌屬于低度惡性的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，雖生長(zhǎng)緩慢但具有潛在轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，不能等同于完全良性的腫瘤。
直腸類癌起源于腸道的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞，其生物學(xué)行為介于良惡性腫瘤之間。腫瘤直徑小于1厘米且局限于黏膜下層時(shí)，轉(zhuǎn)移概率低于5%，臨床處理原則接近良性腫瘤；當(dāng)腫瘤直徑超過2厘米或侵犯肌層時(shí)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率可達(dá)60%，此時(shí)需按惡性腫瘤規(guī)范治療。典型癥狀包括直腸出血、排便習(xí)慣改變，部分患者可能出現(xiàn)類癌綜合征，表現(xiàn)為皮膚潮紅、腹瀉等癥狀。
內(nèi)鏡下切除是治療早期直腸類癌的主要方式，適用于腫瘤直徑小于1厘米、未侵犯肌層的病例。對(duì)于進(jìn)展期病變，需實(shí)施根治性手術(shù)切除并行淋巴結(jié)清掃。術(shù)后需定期進(jìn)行腸鏡、超聲內(nèi)鏡和影像學(xué)復(fù)查，監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括血清嗜鉻粒蛋白A和5-羥吲哚乙酸水平。合并類癌綜合征的患者需使用生長(zhǎng)抑素類似物控制癥狀。
日常需保持低脂高纖維飲食，避免酒精及富含酪胺的食物如奶酪、腌制品。適度進(jìn)行盆底肌鍛煉改善排便功能，術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。心理方面需建立對(duì)疾病特性的正確認(rèn)知，既不必過度恐慌也要重視規(guī)律隨訪，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或排便性狀改變應(yīng)及時(shí)就診復(fù)查影像學(xué)檢查。建議每半年進(jìn)行一次腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，每年完成全結(jié)腸鏡檢查評(píng)估復(fù)發(fā)情況。
