膀胱陰道瘺是指膀胱與陰道之間形成異常通道的疾病，主要表現(xiàn)為尿液從陰道漏出。病因主要有產(chǎn)傷、手術(shù)損傷、盆腔放射治療、感染、先天發(fā)育異常。
1、產(chǎn)傷：
分娩過(guò)程中胎頭壓迫膀胱與陰道壁可能導(dǎo)致組織缺血壞死，形成瘺管。多見(jiàn)于難產(chǎn)或產(chǎn)程延長(zhǎng)的情況，常伴隨會(huì)陰撕裂。早期表現(xiàn)為產(chǎn)后持續(xù)漏尿，需通過(guò)膀胱鏡檢查確診。治療以手術(shù)修補(bǔ)為主，術(shù)后需留置導(dǎo)尿管促進(jìn)愈合。
2、手術(shù)損傷：
婦科手術(shù)如子宮切除術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)中可能誤傷膀胱壁。盆腔手術(shù)操作不當(dāng)或局部粘連嚴(yán)重時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。典型癥狀為術(shù)后新出現(xiàn)的陰道漏尿，可能伴有下腹疼痛。確診需結(jié)合亞甲藍(lán)試驗(yàn)和影像學(xué)檢查，多數(shù)需二次手術(shù)修復(fù)。
3、放射治療：
盆腔惡性腫瘤放療后可能引起膀胱和陰道壁組織纖維化、血供障礙，導(dǎo)致遲發(fā)性瘺管形成。通常在放療后1-2年出現(xiàn)癥狀，漏尿程度與照射劑量相關(guān)。這類瘺管周圍組織脆弱，手術(shù)修復(fù)難度較大，可能需要帶血管蒂組織移植。
4、感染因素：
結(jié)核性膀胱炎或盆腔膿腫可能侵蝕膀胱陰道間隔，形成炎性瘺管。患者多有長(zhǎng)期低熱、消瘦病史，尿液檢查可見(jiàn)抗酸桿菌。需先規(guī)范抗結(jié)核治療3-6個(gè)月后再評(píng)估手術(shù)時(shí)機(jī)，避免術(shù)后復(fù)發(fā)。
5、先天畸形：
胚胎期泄殖腔分隔異?？蓪?dǎo)致膀胱陰道瘺，常合并泌尿生殖系統(tǒng)其他畸形。兒童期即出現(xiàn)持續(xù)性漏尿，需通過(guò)泌尿系造影全面評(píng)估。手術(shù)矯正需根據(jù)畸形復(fù)雜程度選擇經(jīng)陰道或經(jīng)腹途徑，必要時(shí)分期手術(shù)。
患者日常應(yīng)保持會(huì)陰清潔干燥，使用弱酸性護(hù)理液清洗，避免繼發(fā)感染。穿著棉質(zhì)內(nèi)褲并勤換衛(wèi)生護(hù)墊，減少尿液刺激。增加水分?jǐn)z入稀釋尿液，限制咖啡、酒精等利尿飲品。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物、劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，定期復(fù)查膀胱功能。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)，適當(dāng)食用蔓越莓可能有助于預(yù)防尿路感染。
