多形紅斑反復(fù)發(fā)作主要與病毒感染、藥物過(guò)敏、免疫異常等因素有關(guān)。該病屬于皮膚黏膜的炎癥反應(yīng)，典型特征為靶形紅斑，復(fù)發(fā)機(jī)制涉及多系統(tǒng)交互作用。
病毒感染是常見(jiàn)誘因，單純皰疹病毒HSV感染占復(fù)發(fā)病例的70%以上。病毒潛伏感染導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生交叉抗體，引發(fā)角質(zhì)形成細(xì)胞凋亡。臨床常見(jiàn)于口周、手足部位出現(xiàn)虹膜樣皮損，可能伴隨輕度發(fā)熱?？共《局委熆蛇x用阿昔洛韋、伐昔洛韋等藥物，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
藥物過(guò)敏反應(yīng)約占復(fù)發(fā)因素的20%。磺胺類、青霉素類、抗癲癇藥等易誘發(fā)超敏反應(yīng)，導(dǎo)致真皮血管炎性改變?；颊哂盟幒罂赡艹霈F(xiàn)新發(fā)紅斑伴瘙癢，嚴(yán)重時(shí)累及黏膜。建議完善斑貼試驗(yàn)明確致敏藥物，避免再次接觸過(guò)敏原。
免疫調(diào)節(jié)異常是潛在病理基礎(chǔ)。部分患者存在HLA-DQB1*0301等易感基因，T淋巴細(xì)胞過(guò)度活化產(chǎn)生細(xì)胞因子風(fēng)暴。這類病例往往伴隨血清IgE升高，皮損反復(fù)周期約2-8周。免疫調(diào)節(jié)劑如羥氯喹、小劑量糖皮質(zhì)激素可能減少?gòu)?fù)發(fā)頻率。
寒冷刺激等物理因素可加重病情。低溫導(dǎo)致皮膚血管收縮異常，誘發(fā)局部缺血再灌注損傷。患者冬季復(fù)發(fā)時(shí)常見(jiàn)肢端紫紅色斑塊，保暖護(hù)理配合外用潤(rùn)膚劑可緩解癥狀。
當(dāng)皮損累及眼、口腔等黏膜部位，或出現(xiàn)大皰性損害時(shí)，需警惕重癥多形紅斑可能。建議皮膚科就診進(jìn)行組織病理檢查，必要時(shí)住院進(jìn)行系統(tǒng)治療。日常需建立復(fù)發(fā)日記記錄誘因，避免過(guò)度日曬和精神緊張等加重因素。
