頸動脈粥樣硬化的癥狀主要包括短暫性腦缺血發(fā)作、頭暈目眩、單側(cè)肢體無力、言語障礙以及視力模糊。這些癥狀通常由血管狹窄、斑塊脫落、血流減少、血栓形成以及視網(wǎng)膜動脈缺血等因素引起。
1、短暫性腦缺血：
短暫性腦缺血發(fā)作是頸動脈粥樣硬化的早期表現(xiàn)，患者可能出現(xiàn)短暫性單側(cè)肢體麻木或無力，持續(xù)時間通常不超過24小時。這種情況與頸動脈內(nèi)斑塊脫落導致的小血栓有關，血栓暫時阻塞腦部小血管后自行溶解。若反復發(fā)作需警惕腦梗死風險，建議通過頸動脈超聲和磁共振血管成像評估斑塊穩(wěn)定性。
2、頭暈目眩：
持續(xù)性頭暈或突然眩暈可能與頸動脈狹窄導致的大腦后循環(huán)供血不足有關?；颊咴谵D(zhuǎn)頭或體位改變時癥狀加重，伴隨惡心感但無耳鳴，這與耳源性眩暈不同。腦血管代償功能下降時，即使輕度狹窄也可能引發(fā)癥狀，可通過經(jīng)顱多普勒檢測腦血流速度變化。
3、單側(cè)肢體無力：
進展期患者會出現(xiàn)單側(cè)上肢或下肢進行性乏力，常見于晨起時癥狀明顯。這是由于夜間血壓偏低導致狹窄血管遠端灌注不足，可能伴隨肌張力增高和病理反射陽性。癥狀持續(xù)超過24小時則提示腦梗死發(fā)生，需緊急進行CT血管造影檢查。
4、言語障礙：
斑塊脫落引起大腦語言中樞缺血時，患者表現(xiàn)為突發(fā)性言語含糊、找詞困難或理解障礙。這種構(gòu)音障礙多伴隨面部不對稱，屬于皮質(zhì)型失語癥。癥狀持續(xù)進展需排除大面積腦梗死，語言功能評估和彌散加權成像有助于早期診斷。
5、視力模糊：
視網(wǎng)膜中央動脈或分支動脈栓塞會導致單眼一過性黑矇或視野缺損，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的窗簾樣遮擋感。眼科檢查可見視網(wǎng)膜蒼白水腫，熒光造影顯示動脈充盈延遲。這種眼缺血綜合征是頸動脈重度狹窄的特征性表現(xiàn)，需與青光眼等眼科疾病鑒別。
頸動脈粥樣硬化患者應保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在5克以下，增加深海魚類和堅果攝入以補充ω-3脂肪酸。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳，避免劇烈轉(zhuǎn)頭動作。定期監(jiān)測血壓和血糖，戒煙并限制酒精攝入。睡眠時保持頭部適度抬高，出現(xiàn)新發(fā)癥狀需立即復查頸動脈超聲。合并糖尿病或高血壓者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，血壓維持在130/80毫米汞柱以內(nèi)。
