羊水三度指羊水污染程度達(dá)到Ⅲ級,表現(xiàn)為羊水呈黃綠色或棕黃色粘稠糊狀,可能由胎兒宮內(nèi)窘迫、胎盤功能減退、胎糞排出延遲、母體感染、臍帶受壓等因素引起。
1、胎兒缺氧:
胎兒宮內(nèi)缺氧時,肛門括約肌松弛導(dǎo)致胎糞排入羊水。需立即監(jiān)測胎心變化,通過吸氧、改變體位緩解壓迫,必要時終止妊娠。典型伴隨胎心率異?;蛱訙p少。
2、胎盤異常:
胎盤鈣化或功能減退會影響胎兒供氧,促使胎糞排出。需通過超聲評估胎盤成熟度,補充營養(yǎng)改善胎盤循環(huán)。常見于妊娠高血壓或糖尿病孕婦。
3、母體感染:
絨毛膜羊膜炎等感染可刺激胎兒腸道蠕動。需檢測C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計數(shù),使用頭孢曲松、阿奇霉素等抗生素治療,伴有發(fā)熱或子宮壓痛癥狀。
4、臍帶因素:
臍帶繞頸或受壓時,胎兒應(yīng)激反應(yīng)引發(fā)胎糞排出。通過胎心監(jiān)護和超聲檢查確認(rèn),采取側(cè)臥位或羊膜腔灌注緩解,可能出現(xiàn)變異減速或晚期減速。
5、過期妊娠:
妊娠超過42周時羊水量減少,胎糞濃度增高。需加強胎兒監(jiān)護,必要時催產(chǎn)素引產(chǎn),伴隨羊水過少或胎兒體重偏大。
孕婦需每日記錄胎動次數(shù),選擇左側(cè)臥位改善胎盤血流,飲食增加深海魚、菠菜等富含鐵和葉酸的食物。出現(xiàn)胎動異?;蜿幍懒饕簳r需急診處理,分娩過程中持續(xù)胎心監(jiān)護,新生兒科醫(yī)生需做好胎糞吸入綜合征的搶救準(zhǔn)備。