HELLP綜合征患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)療管理方案，主要注意事項包括定期監(jiān)測凝血功能、控制血壓、預(yù)防子癇發(fā)作、及時評估胎兒狀況及避免誘發(fā)因素。
1、凝血監(jiān)測：
HELLP綜合征的核心病理改變是微血管病性溶血、血小板減少和肝酶升高?；颊咝杳咳毡O(jiān)測血小板計數(shù)、纖維蛋白原、D-二聚體等指標(biāo)，當(dāng)血小板低于50×10?/L或出現(xiàn)出血傾向時需輸注血小板。肝酶異常者需每周復(fù)查AST、ALT，警惕肝包膜下血腫破裂風(fēng)險。
2、血壓控制：
85%患者合并重度子癇前期，血壓應(yīng)維持在140/90mmHg以下。首選拉貝洛爾或肼屈嗪靜脈給藥，口服硝苯地平緩釋片可作為過渡治療。動態(tài)血壓監(jiān)測需每4小時一次，警惕血壓驟升引發(fā)的腦出血或胎盤早剝。
3、子癇預(yù)防：
硫酸鎂是預(yù)防子癇發(fā)作的首選藥物，負(fù)荷劑量后需維持靜脈滴注至少24小時。用藥期間需監(jiān)測膝反射、尿量和呼吸頻率，血鎂濃度需控制在2-3.5mmol/L。同時保持環(huán)境安靜避光，減少聲光刺激誘發(fā)抽搐。
4、胎兒評估：
孕周≥34周者建議終止妊娠，<34周需每日胎心監(jiān)護(hù)和超聲多普勒監(jiān)測臍動脈血流。出現(xiàn)胎兒窘迫、胎盤早剝或DIC時需緊急剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后仍需持續(xù)監(jiān)測母嬰情況，25%患者產(chǎn)后48小時內(nèi)病情可能惡化。
5、誘因規(guī)避：
絕對臥床休息并限制鈉鹽攝入<3g/日，避免使用非甾體抗炎藥等影響血小板功能的藥物。出現(xiàn)右上腹劇痛、視物模糊或意識改變需立即就診。有HELLP綜合征病史者再次妊娠復(fù)發(fā)率達(dá)19-27%，需孕前?？圃u估。
HELLP綜合征患者飲食宜選擇高蛋白、低脂易消化食物，如魚肉、蛋清及豆腐等，每日補(bǔ)充維生素C 200mg以上以改善血管內(nèi)皮功能。恢復(fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度活動如散步，但需避免提重物或劇烈運動。哺乳期用藥需咨詢部分降壓藥可能通過乳汁分泌。建議建立癥狀日記，記錄每日血壓、尿蛋白及不適癥狀，復(fù)診時攜帶完整用藥記錄和檢驗報告。家庭成員應(yīng)學(xué)習(xí)識別預(yù)警癥狀，如突發(fā)頭痛、嘔血或皮膚瘀斑等，確保緊急情況下能及時送醫(yī)。
