脫肛可通過(guò)手法復(fù)位、硬化劑注射、肛門(mén)環(huán)縮術(shù)、經(jīng)腹直腸固定術(shù)、經(jīng)會(huì)陰直腸切除術(shù)等方式治療。脫肛通常由長(zhǎng)期腹壓增高、盆底肌松弛、直腸黏膜脫垂、先天發(fā)育異常、神經(jīng)損傷等原因引起。
1、手法復(fù)位：
適用于早期輕度脫肛患者，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生通過(guò)手指將脫出的直腸黏膜推回肛門(mén)內(nèi)。操作需輕柔避免黏膜損傷，復(fù)位后需保持俯臥位休息2小時(shí)以上。反復(fù)脫垂者需配合提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，每日3組每組15次。
2、硬化劑注射：
采用5%苯酚植物油或聚桂醇注射液等硬化劑，注射于直腸黏膜下層使組織纖維化固定。適用于Ⅰ-Ⅱ度直腸脫垂，需分3-5點(diǎn)扇形注射，術(shù)后可能出現(xiàn)肛門(mén)墜脹感，2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
3、肛門(mén)環(huán)縮術(shù)：
通過(guò)硅膠環(huán)或滌綸帶縮窄肛門(mén)直徑，適用于老年體弱患者。手術(shù)時(shí)間約30分鐘，術(shù)后需控制排便3天，6周后根據(jù)情況調(diào)整環(huán)帶松緊度?？赡懿l(fā)排便困難或感染，需定期復(fù)查。
4、經(jīng)腹直腸固定術(shù)：
開(kāi)腹或腹腔鏡下將直腸后壁懸吊固定于骶骨岬，適用于完全性直腸脫垂。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管3天，2個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。常見(jiàn)并發(fā)癥包括骶前出血和性功能障礙。
5、經(jīng)會(huì)陰直腸切除術(shù)：
切除脫垂直腸段后吻合，適用于重度黏膜脫垂伴壞死。術(shù)后需禁食5天，吻合口瘺發(fā)生率達(dá)5%-10%。老年患者需評(píng)估心肺功能，必要時(shí)先行結(jié)腸造瘺。
脫肛患者日常應(yīng)保持每天1500毫升飲水量，攝入燕麥、火龍果等富含膳食纖維食物。避免久蹲久坐，如廁時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)，排便時(shí)可用腳墊抬高膝關(guān)節(jié)。建議每周進(jìn)行3次凱格爾運(yùn)動(dòng)，每次收縮肛門(mén)10秒后放松，持續(xù)15分鐘。術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查肛門(mén)直腸測(cè)壓評(píng)估盆底功能，長(zhǎng)期便秘者需配合乳果糖等緩瀉劑調(diào)節(jié)。注意觀察排便性狀變化，出現(xiàn)持續(xù)肛門(mén)出血或劇烈疼痛需及時(shí)就醫(yī)。
