鮮紅色血便可能由痔瘡、肛裂、結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌等原因引起，可通過藥物止血、局部治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
1、痔瘡出血：
內(nèi)痔或混合痔破裂是鮮紅血便最常見原因，血液常附著于糞便表面或便后滴血。輕度出血可使用含有地榆槐角成分的栓劑止血，反復(fù)發(fā)作需考慮膠圈套扎或硬化劑注射治療。伴隨肛門墜脹感或痔核脫出時需肛腸科就診。
2、肛裂損傷：
干硬糞便劃傷肛管皮膚導(dǎo)致裂傷，表現(xiàn)為便時刀割樣疼痛伴鮮紅血跡。急性期可用溫水坐浴緩解括約肌痙攣，配合含利多卡因的肛周軟膏止痛。慢性肛裂伴有哨兵痔時可能需要肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
3、息肉出血：
結(jié)腸息肉表面血管破裂可引起間歇性鮮血便，尤以絨毛狀腺瘤多見。腸鏡下電凝止血是首選方案，直徑超過1厘米的息肉需行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。此類患者應(yīng)定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測息肉變化。
4、炎癥腸?。?/h3>
潰瘍性結(jié)腸炎活動期會出現(xiàn)黏液膿血便，伴隨腹痛、里急后重感。需使用美沙拉嗪栓劑局部抗炎，重癥需口服潑尼松或生物制劑控制免疫反應(yīng)。病程超過8年的患者需警惕癌變風(fēng)險。
5、惡性腫瘤：
直腸癌早期可能僅表現(xiàn)為便血，血液多與糞便混合并帶有腥臭味。確診需依賴腸鏡活檢，根據(jù)分期選擇根治性切除術(shù)或放化療。50歲以上突發(fā)便血患者應(yīng)優(yōu)先排除腫瘤性病變。
出現(xiàn)鮮紅血便需記錄出血頻率和血量，避免攝入辛辣刺激食物加重黏膜損傷。建議增加膳食纖維攝入量至每日30克以上，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。急性大出血單次超過200毫升或伴隨頭暈、心悸等貧血癥狀時需立即急診處理。長期反復(fù)出血者應(yīng)完善胃腸鏡、腹部CT等檢查明確病因，40歲以上人群建議每3-5年進(jìn)行常規(guī)腸癌篩查。
