月經(jīng)推遲不一定是懷孕，可能由妊娠、內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、精神壓力或過度減肥等因素引起。
1、妊娠：
育齡期女性有性生活且未避孕時(shí)，月經(jīng)推遲7天以上需優(yōu)先考慮妊娠?？赏ㄟ^早孕試紙檢測尿液中的人絨毛膜促性腺激素水平初步判斷，但需醫(yī)院抽血查HCG和B超確診。妊娠還可能伴隨乳房脹痛、惡心嘔吐等早孕反應(yīng)。
2、內(nèi)分泌失調(diào)：
下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂會導(dǎo)致月經(jīng)周期異常。長期熬夜、作息不規(guī)律可能抑制促性腺激素分泌，表現(xiàn)為月經(jīng)推遲或閉經(jīng)。調(diào)整作息后，多數(shù)患者1-3個(gè)月內(nèi)月經(jīng)可自行恢復(fù)，嚴(yán)重者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用黃體酮等藥物調(diào)節(jié)周期。
3、多囊卵巢綜合征：
這是一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，患者卵巢內(nèi)存在多個(gè)未成熟卵泡，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，常伴有多毛、痤瘡等癥狀。超聲檢查可見卵巢多囊樣改變，性激素檢查顯示睪酮水平升高。治療需結(jié)合口服短效避孕藥調(diào)節(jié)激素，配合二甲雙胍改善胰島素抵抗。
4、精神壓力：
長期焦慮、緊張等應(yīng)激狀態(tài)會通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑抑制促性腺激素釋放激素分泌，導(dǎo)致暫時(shí)性閉經(jīng)。典型表現(xiàn)為壓力事件結(jié)束后1-2個(gè)月月經(jīng)自然恢復(fù)。建議通過正念冥想、心理咨詢等方式緩解壓力，必要時(shí)短期使用低劑量雌激素治療。
5、過度減肥：
當(dāng)體脂率低于17%時(shí)，脂肪組織合成的瘦素不足會影響下丘腦功能，引發(fā)下丘腦性閉經(jīng)。常見于過度節(jié)食或運(yùn)動量過大的人群，可能伴隨頭暈、乏力等癥狀。需逐步增加熱量攝入至每日1800千卡以上，體重恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)范圍后月經(jīng)多可自行復(fù)潮。
建議記錄至少3個(gè)月的月經(jīng)周期，觀察出血量、持續(xù)時(shí)間等特征。日常保持均衡飲食，適量攝入豆制品、堅(jiān)果等富含植物雌激素的食物；每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動；保證7-8小時(shí)睡眠。若月經(jīng)推遲超過3個(gè)月或伴隨嚴(yán)重頭痛、視力變化等癥狀，需及時(shí)就診排除垂體瘤等器質(zhì)性疾病。40歲以上女性出現(xiàn)月經(jīng)紊亂應(yīng)排查圍絕經(jīng)期可能。
