結(jié)節(jié)性多動脈炎的癥狀主要表現(xiàn)為皮膚損害、關(guān)節(jié)疼痛、神經(jīng)系統(tǒng)異常、消化系統(tǒng)癥狀及腎臟損害。癥狀發(fā)展通常從早期皮膚表現(xiàn)逐漸進展至多器官受累。
1、皮膚損害：
早期常見皮下結(jié)節(jié)，多分布于下肢，呈紅色或紫紅色，伴有壓痛。部分患者出現(xiàn)網(wǎng)狀青斑、潰瘍或壞死。皮膚癥狀可能與血管炎癥導(dǎo)致局部缺血有關(guān)，需結(jié)合皮膚活檢明確診斷。
2、關(guān)節(jié)疼痛：
約半數(shù)患者出現(xiàn)非對稱性關(guān)節(jié)腫痛，多見于膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)。疼痛呈游走性，通常不伴關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)癥狀與免疫復(fù)合物沉積引發(fā)的炎癥反應(yīng)相關(guān)。
3、神經(jīng)系統(tǒng)異常：
周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為手足麻木、刺痛或肌力下降，單神經(jīng)炎或多發(fā)性神經(jīng)炎較常見。中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時可出現(xiàn)頭痛、癲癇或腦卒中樣癥狀，與血管炎導(dǎo)致神經(jīng)缺血有關(guān)。
4、消化系統(tǒng)癥狀：
腹痛是最常見表現(xiàn)，可能因腸系膜血管炎引發(fā)腸缺血。部分患者出現(xiàn)惡心嘔吐、消化道出血或腸穿孔。肝臟受累時可見肝功能異常，但黃疸較少見。
5、腎臟損害：
腎動脈受累可導(dǎo)致高血壓、蛋白尿或血尿，嚴(yán)重者出現(xiàn)腎功能不全。腎臟病變通常呈漸進性發(fā)展，需通過尿常規(guī)、腎動脈造影等檢查評估。
結(jié)節(jié)性多動脈炎患者需注意避免寒冷刺激，戒煙并控制血壓。飲食宜選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白食物，如魚類、蛋清等，限制高嘌呤攝入。適度進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，但避免劇烈運動。定期監(jiān)測血常規(guī)、炎癥指標(biāo)及器官功能，出現(xiàn)發(fā)熱、新發(fā)疼痛或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。冬季注意肢體保暖，預(yù)防雷諾現(xiàn)象加重。
