尿酸高可通過別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等藥物控制。尿酸升高主要與嘌呤代謝異常、腎功能障礙、高嘌呤飲食、遺傳因素、藥物影響等因素有關(guān)。
1、別嘌醇：
別嘌醇是黃嘌呤氧化酶抑制劑，通過減少尿酸生成發(fā)揮作用。適用于原發(fā)性或繼發(fā)性高尿酸血癥患者，尤其對尿酸生成過多型效果顯著。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能，可能出現(xiàn)皮疹、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)。嚴(yán)重肝腎功能不全者需調(diào)整劑量。
2、非布司他：
非布司他為選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，降尿酸效果強于別嘌醇。適用于慢性痛風(fēng)患者，對輕中度腎功能不全者無需調(diào)整劑量。常見不良反應(yīng)包括肝功能異常、惡心等。心血管疾病患者使用時需謹(jǐn)慎。
3、苯溴馬?。?/h3>
苯溴馬隆通過抑制腎小管對尿酸的重吸收促進(jìn)排泄，適用于尿酸排泄減少型患者。用藥期間需大量飲水以預(yù)防尿路結(jié)石，禁用于中重度腎功能不全者。可能引起肝功能損害，需定期監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶。
4、尿酸酶制劑：
聚乙二醇化尿酸氧化酶可將尿酸分解為易溶的尿囊素，用于常規(guī)治療無效的難治性痛風(fēng)。需靜脈給藥，可能引起過敏反應(yīng)。治療前需進(jìn)行皮試，用藥期間密切監(jiān)測過敏癥狀。
5、碳酸氫鈉：
碳酸氫鈉可堿化尿液促進(jìn)尿酸排泄，常作為輔助用藥。長期使用需警惕代謝性堿中毒和鈉負(fù)荷過重，高血壓患者慎用。需監(jiān)測尿pH值維持在6.2-6.9為宜。
高尿酸血癥患者需長期控制飲食中嘌呤攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物，適量增加低脂乳制品攝入。規(guī)律有氧運動有助于控制體重和代謝紊亂，但急性發(fā)作期應(yīng)減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。定期監(jiān)測血尿酸水平，避免突然大幅度波動誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病時需綜合治療。
